淋巴示踪剂在中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术的应用效果.PDF

第 24 卷 第 5 期 中国普通外科杂志 Vol.24　No.5 2015 年 5 月 Chinese Journal of General Surgery May. 　2015 doi: 10.3978/j.issn. 1005-6947.2015.05.030 ·临床报道 · / 10.3978/j.issn. 1005-6947.2015.05.030 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):760–763 . 淋巴示踪剂在中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术的 应用效果 陈树环，吴志宇 （河北省唐山市工人医院 手术室，河北 唐山 063000） 摘 要 目的：探讨淋巴示踪剂在行中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术的应用效果。 方法：将 143 例甲状腺乳头状癌患者随机分为亚甲蓝组（47 例）、纳米碳组（48 例）、对照组（48 例）， 三组患者均进行中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术。亚甲蓝组和纳米碳组分别注射 0.2 mL 的亚甲蓝 注射液和纳米碳混悬注射液。观察对比三组患者甲状腺保护情况和低血钙症发生情况。 结果：亚甲蓝组、纳米碳组起始示踪时间平均（36.4±7.2）s 和（16.4±6.2）s，（P =0.002）；亚甲 蓝组的示踪持续时间为（47.2±10.3）min，纳米碳组患者在手术后 1 d 示踪剂仍没有完全褪色；纳米 碳组的起始示踪时间短于亚甲蓝组，示踪剂持续时间长于亚甲蓝组。亚甲蓝组、纳米碳组、对照组平 均检出甲状旁腺分别为（2.9±0.5）枚、（3.2±0.4）枚、（2.2±0.5）枚，组间差异有统计学意义（F =4.53， P =0.031）；亚甲蓝组、纳米碳组、对照组误切率分别为 2.94%（4/136），1.31%（2/153），7.62%（8/105）， 2 纳米碳组误切率最低，组间差异均有统计学意义（χ =14.81，P =0.007）；亚甲蓝组低血钙发生率为 10.6%（5/47）；纳米碳组低血钙发生率为 12.5%（6/48），均低于对照组低血钙发生率 [18.8%（9/48）] 2 （χ=6.413，P =0.035）。 结论：淋巴示踪剂在中央区淋巴清扫手术及甲状腺全切术中对甲状旁腺具有保护作用，且纳米碳的效 果优于亚甲蓝。 关键词 甲状腺切除术；淋巴示踪剂；甲状旁腺；低血钙症 中图分类号：R653 甲 状 腺 旁 腺 功 能 减 退 是 甲 状 腺 外 科 手 术 中 常 旁 腺 ， 从 而 对 甲 状 腺 旁 腺 进 行 保 护 。 本 文 总 结 纳 见的并发症之一，发生率约为9.9% [1] 。甲状腺旁腺 米 碳 、 亚 甲 蓝 两 种 淋 巴 示 踪 剂 在 中 央 区 淋 巴 清 扫 功 能 减 退 会 引 发 低 血 钙 症 ， 其 主 要 症 状 为 手 脚 抽 手术和甲状腺全切术的应用效果，报道如下。 搐 、 肌 无 力 、 口 周 围 皮 肤 及 四 肢 末 端 有 针 刺 样 麻 木感等，需长期服用维生素D和补充钙剂，给患者 1　临床资料 的 生 理 和 心 理 带 来 了 痛 苦 ， 严 重 影 响 到 患 者 术 后 生 活 质 量 。 术 中 对 甲 状 腺 旁 腺 的 保 护 能 有 效 地 预 1.1 一般资料 防甲状腺旁腺功能减退所导致的低血钙症[2-3] 。淋 2011年5月—2013年8月在我院进行甲状腺手 巴 示 踪 技 术