针刺坑氇音1号穴结合运动疗法为主治疗急性创伤性喉炎技术.doc

针刺开音1号穴结合运动疗法为主治疗急性创伤性喉炎技术 谢 强 江西中医学院附属医院耳鼻咽喉科（330006） 概述 急性喉炎是指以声带为主的声带黏膜的急性创伤性炎症，是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，随着社会的发展，人们交流的频率增大，其发病率与日剧增。急性创伤性多由大声讲话或过度讲话引起。 本病属于中医“喉喑”范畴，又称暴喑、卒喑、急喉喑等。本病多因风热或肺肝火热袭喉，使咽喉经气不畅，气血壅滞，声带红肿，闭合不能，导致声音嘶哑，即所谓“金破不鸣”。本病和肺肝二脏密切相关，多为实证。 二、诊断要点 1．有大声讲话或过度讲话史，以声嘶、喉痛、喉干痒、清嗓多为主要症状。 2．检查见声带红肿，边缘圆钝，发声时声门闭合不全。 3．一般间接喉镜检查即可诊断，不能配合者，可行鼻喉电子镜或纤维镜检查以确诊。 4．无喉结核、喉恶性肿瘤以及合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者，或精神病、妊娠期和哺乳期妇女、不配合治疗者等。 三、开音1号穴为主结合针刺运动疗法操作 开音1号穴为主结合针刺运动疗法，是采取针刺开音1号穴结合喉部声门深呼吸运动,并针刺耳穴轮1、轮3、轮5放血及针刺三商穴（奇穴）放血，具清热解毒、消肿开音的作用，能迅速消除声带充血、恢复声音，是治疗急性创伤性喉炎的较佳治疗方法，而且较其它方法更安全简便效佳。每天1次，共治疗5次。 1．开音1号穴位于甲状软骨切迹向外侧旁开1寸处，即紧贴甲状软骨外缘处，距人迎穴0.5寸处。开音1号穴避开了颈总动脉，较人迎穴（位于颈总动脉之上，动脉应指处）安全，并且较人迎穴更贴近喉部，对喉部的针感更强和作用更直接。 针刺开音1号穴是改变了人迎穴的取穴位置，避开穴下的颈总动脉，较人迎穴更安全，取穴更简便，对喉部针刺感更强，作用更直接，疗效更好。 2．针刺开音1号穴，采取雀啄进针法，用1寸毫针刺入皮下后，紧贴甲状软骨外侧缘，边捻转（捻转角度不得超过30度），边缓缓向深处直刺，针下必须有疏松进入空隙感方可渐进刺入，若针下感觉触及稍有硬物阻碍则不可贸然继续进针，宜将针后退一点，稍微改变针尖方向后继续向下寻找疏松空隙感渐进刺入；刺入约0.7寸时则停止进针，此时可捻转针柄约30度以候气，不可提插，待患者觉喉局部有鱼骨卡喉的胀麻感时为得气；留针30分钟，其间每隔10分钟行针1次，行针捻转角度约30度，不可提插，每次行针10秒钟，共行针3次。在留针30分钟期间，要求患者均匀地做喉部声门深呼吸运动，即快速深吸气，再缓缓地呼气；在做深呼吸运动时，患者可立即感到喉痛和喉紧束感得到缓解，喉部轻松舒畅。出针时徐徐出针，捻转角度不得超过30度。每日针刺1次。 3．点刺耳穴放血，先用手揉摩耳轮5分钟，用力均匀轻柔，使耳轮血液充盈；然后用75%酒精棉签消毒穴位皮肤，再依次用三棱针点刺耳穴：轮1、轮3、轮5等3穴，疾入疾出，刺入2 mm ，每穴放血0.2ml，每日针刺1次。每次针刺一侧耳轮穴位，下次换刺另一侧耳轮穴位。 4．点刺三商穴放血，先用双手抱握患者肩臂，顺大臂至小臂至掌指往下捋摩20次，用力均匀轻柔，使手掌及指端充盈血液；然后用左手紧握患者大拇指根部，用75%酒精棉签消毒穴位皮肤，再依次用三棱针点刺三商穴：少商、中商、老商，疾入疾出，迅如电闪，每穴刺入2 mm，每穴放血0.2ml，每日针刺1次。每次针刺一侧拇指穴位，下次换针刺另一侧拇指穴位。 四、典型病例 丁某某，男，31岁，教师，江西南昌市人。 初诊：2006年9月6日。主诉：声嘶一天半。因初开学课时多，加上与人争吵，突发声嘶，讲话费力，喉干痛灼热，不敢多言，讲话则痛甚，清嗓多，干咳痰粘难出；舌红，苔薄黄，脉略弦数。间接喉镜检查：声带充血（＋＋），声带边缘肿胀（＋），声门闭合差（＋＋）。嗓音声学参数分析结果显示：FPQ：0.8359,APQ：0.4746,H/N:11.02,声时：14秒。T:36.5℃；R：20次/分；P：74次/分；BP：115/65mmHg；血常规正常。诊断：急性创伤性喉炎（急喉喑，肝火刑金型）。治疗：首先，采取雀啄进针法针刺开音1号穴，用1寸毫针刺入皮下后，紧贴甲状软骨外侧缘，边捻转（捻转角度30度），边缓缓向深处直刺，刺入约0.7寸时则停止进针，此时捻转针柄约30度以候气，不提插，待患者觉喉局部有鱼骨卡喉的胀麻感时为得气；留针30分钟，其间每隔10分钟行针1次，行针捻转角度约30度，不提插，每次行针10秒钟，共行针3次。留针30分钟期间，要求患者均匀地做喉部声门深呼吸运动，即快速深吸气，再缓缓地呼气。继之，点刺耳穴放血，先用手揉摩耳轮5分钟，用力均匀轻柔，使耳轮血液充盈；然后用75%酒精棉签消毒穴位皮肤，再依次用三棱针点刺耳穴：轮1、轮3、轮5等3穴，疾入疾出，刺入2 mm ，每穴放血0.2ml。每次针刺一侧耳轮穴位，下次换刺另一侧耳轮