探索医养结合的上海模式，提高养老服务质量.pdfVIP

探索医养结合的上海模式，提高养老服务质量 探索医养结合的上海模式，提高 养老服务质量 　 胡苏云∗ 摘　要：　 医养结合是医疗服务和民政养老的双向结合， 是医、 护、康、 健、 保、 养六个方面的完整系统性结合。 上海的模式努力从设 施布局、 服务流程、 队伍建设、 财政补贴上实现医养结合。 其 实践经验包括制度保障、 丰富内涵、 层次健全、 社区组织、 智 慧化路径。 发展趋势将补上护理和康复等缺口； 高龄老人居家 上门护理保障和在老年人统一需求评估基础上建立长期护理保 险制度； 以综合老年服务中心和养老服务包充实社区居家医 养。 今后需要完善老年人统一需求评估， 建立覆盖医养结合全过 程、 涵盖所有医养结合机构组织的评估体系， 以健康为中心将健 康融入一切政策来完善上海医养结合的模式。 关键词：　 医养结合　 上海模式　 老年服务 一　医养结合基本含义和政策 （一）医养结合含义 1医养结合是中国特有的突出问题 医养结合之所以在我国成为一个问题被提出和关注， 其根源在于一是我 ∗ 胡苏云， 上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员。 １１３ 上海蓝皮书·社会 国存在医疗服务体制的缺陷以及改革滞后， 医疗卫生服务系统一直重治疗、 轻服务； 重大病住院和专科、 轻基层服务和全科， 尤其是与老年人相关的疾 病、 康复和护理长期缺乏。 二是由于医疗与养老体系长期割裂， 卫生系统管 医疗， 民政系统管养老， 养老机构 “养老不医护”， 而医疗机构则是 “治病 不养老”。 “医养结合” 型的养老护理模式首先需要卫生服务系统的根本改 革， 其次需要破除两者间的相互割裂， 实现以养老服务为主的多项结合。 2医养结合基本层面——医疗护理与民政养老结合 民政的养老主要顾及个人日常生活照料， 并延伸至社会支持服务 （助 餐服务等）， 上海已经形成了 “十助” 服务。 但其根本缺陷在于照顾成分 多， 护理成分少， 尤其是无法满足老年人频繁看病吃药的需求。 医养结合的基本含义就是结合卫生的医疗、 护理和民政的养老、 社会支 持， 使之形成为老年人服务的相互衔接、 延续不断的链条。 表１　 上海医养结合基本层面框架 形式／ 服务 健康护理服务 个人照料服务 社会支持服务 护理院 养老院 志愿服务 机构式 社区卫生服务中心护理床位 敬老院 二级医院护理床位 福利院 社区卫生服务中心 日间照护中心 社区助餐点 社区式 社区护理站 托老所／ 养护站 助医接送 辅具租赁 小区适老改造 家庭病床 上门照料 送餐服务