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心悸 (Palpitation) 结构性心脏病介入治疗现状 Structural Heart Disease Current Status of ntervention 第四军医大学西京医院心内科 代政学 2011.4 结构性心脏病现状 先天性心脏病 年患病率：7-15‰（15万/年）. 至目前全国累计200万。 瓣膜病 年患病率：2-3 ‰. 至目前全国累计250万 肥厚型心肌病 年患病率：1- 2‰ . 总数约：100万. 先心病介入治疗现状 Complications of CHD Interventions (No 6822) Technical successful rate 97% Residual shunt (6 months) 0.2 ﹪ Arrhythmia (LBBB, RBBB, II-III°AV-B, AF ) 1.8 ﹪ Device migration 0.2 ﹪ Tamponade 0.1 ﹪ Hemolysis 0.1 ﹪ Stroke 0.05 ﹪ AR 0.2 ﹪ TR 0.1 ﹪ Emergency Surgery ＜ 0.1 ﹪ Death ＜ 0.05 ﹪ Total 3.0 ﹪ ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 学习目的与要求 掌握心悸的定义及发生机制 掌握心悸伴随症状的临床意义 定义 一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心动快：跳动不适 过 缓：搏动过强 病因： （一）心脏搏动增强： 1、生理性：运动、紧张、兴奋饮料药品 2、病理性： ①心室肥大：高血压、瓣膜关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损； ②其它疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖及嗜铬细胞瘤等。 （二）心律失常 心动过速：原因？ 心动过缓： 病窦（舒张期延长） 、传导阻滞 其它心律失常：期前收缩、房扑、房颤等致心脏不规则跳动（间歇期改变） （三）心脏神经症 心脏无病变，自主神经功能失调。女性多见，焦虑、抑郁时易诱发，多伴头晕、失眠、多汗、心前区不适症状。 发病机制 机制不清，可能与心脏活动“过度”有关： 心动过速时：短舒张期、充盈不足，收缩时紧张度增加； 心动过缓：过度充盈、活动度过大； 机体具有耐受性（病例）。 伴随症状及意义 发热：感染、心肌炎 心前区痛：冠心病 、心脏神经症 晕厥或抽搐：高度房室传导阻滞 贫血：丢失、溶血、造血失代偿 多汗、消瘦：甲亢 呼吸困难：血液、心梗、心包、心肌 问诊要点 思考题： 什么是心悸？ 常见伴随症状及临床意义？ * * 西京医院物诊教学组 代政学 结构性心脏病 主要包括： 心内结构异常（先天性心脏病 ） 瓣膜疾患、 心肌疾患、 心包疾患- - - - - - 包括先天或后得性疾患 研究工作内容：