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2013年黄煌经方应用（甘肃）防风通圣散 主讲：黄煌 教授 地点：甘肃 时间：2013年11月29日 来源：邓长琪 六、防风通圣散 表里双解方、有发汗、通便、清热、散风、减肥、通经的功效，适用于发热、皮肤瘙痒、便秘、体格壮实为特征的疾病以及实热体质调理。 原文方证 劳汗当风、汗出为郁乃痤；俗云风刺，或生瘾疹，或赤或白；小便淋闭，腰胁痛走注疼痛者；诸风抽搐，小儿急慢惊风，大便秘结，邪热暴甚，肠胃干燥，寝汗切牙上窜睡语，筋转惊悸，肌肉蠕动，风伤于肺，咳嗽喘急；打扑伤损，肢节疼痛；腹中恶血不下；解利四时伤寒，内外所伤；饮酒中风，身热头痛如破者；头旋脑热，鼻塞，浊涕时下；胆移热于脑，鼻渊者，浊涕下不已。（《宣明论方》） 概括原文，表述如下： 1、皮肤瘙痒红疹，恶寒，发热，无汗身热，头痛，烦躁； 2、便秘、腹胀、胸膈满闷、小便短赤； 3、或然证：或头晕头昏、或关节痛、或鼻流浊涕，或咳喘，或目赤肿痛，或月经不调，或惊狂谵妄，或头面疮癣。 适用人群 1、体壮：体型壮实肥胖，精力旺盛，性格开朗或偏急躁； 2、面红：面色红有油光，眼结膜易充血； 3、毛黑：眉毛头发浓密、体毛明显，较少出汗； 4、腹大：腹壁肥厚，按之有底力，脐部尤其饱满； 5、肤粗：四肢皮肤粗糙、干燥；皮肤易过敏而生红疹、瘙痒；易生痤疮、全身均有，易患毛囊炎、皮炎等； 6、便秘：易大便秘结，或大便粘臭；食量大，以肉食为主； 7、月经不调：女性可见月经量少或稀，或月经有血块，月经多延期甚至闭经，易患多囊卵巢综合征； 8、易患疾病：青少年易患变态反应疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、肥胖症等；中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病。 适应疾病 1、荨麻疹 黑龙江的王浩光医生治疗荨麻疹经验，原方加大苍术30克、甘草（30-60克），同时将一剂药水煎四遍，前三遍药液分早晚两次口服，第四遍药液加盐少许外洗患处，并嘱咐患者服药期间禁食腥辣，结果屡试屡效。药后副作用仅仅是大便次数增加2-3次，无其他不适。 2、异位性皮炎 又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病。表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。 儿童期患者皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。皮损暗红色，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。 半张防风通圣散 生麻黄10杏仁15生石膏30生甘草5 制大黄10荆芥15防风15连翘30薄荷10 桔梗10.一般水煎成300毫升，每次服用 30-50毫升，每天2-3次。 治疗儿童异位性皮炎湿疹。有患者服用 后有发作加重趋势，不必惊慌，继续服 用，可趋于缓解。 3、痤疮 本方适用于痤疮密集，形态多样者，表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道、瘢痕、硬结密集发生，面部、颈部、颈项后背均有。 4、扁平疣 扁平疣：每次服10克，每日2次，温开水送服。一周为一个疗程，一般1-3疗程见效，通常服用3-7天后，自觉皮损部位有紧张感和微痒痛，丘疹增大，发红，继而脱落消失。治疗此病，剂量可视患者体质而酌情增减；体质较差，食少便溏者，每次可服3-6克，服用时可能出现轻微腹泻，此属正常现象，一周内自止。 5、肥胖 本方适用于伴有皮肤病的肥胖患者。用于腹部皮下脂肪充盛、即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。 结果表明，防风通圣散减肥的作用机制之一是通过活化棕色脂肪组织而引起体重的减轻。 6、多囊卵巢综合症 表现为月经紊乱或闭经。患者多有痤疮、肥胖，体毛较多及皮肤病。 日本医生佐藤芳昭还发现本方对肥胖伴发无排卵症亦有效。他从来诊的肥胖伴发无排卵症患者中，选择超过标准体重20%,而且经用抗雌激素剂的诱发排卵药克罗米芬150mg治疗仍无排卵者10例，连服防风通圣丸5克/日（从月经周期第五天开始连服五天），结果很快有3例达到排卵效果。 7、结膜炎 春季结膜炎。方法：成人每次服用9克，每日2次；不足16岁者每次服用6克，不足10岁者每次服用3-5克。同样是每日2次。一般7天后自觉症状消失，20天基本痊愈。 说明 1、本方是表里双解方，作用面极广，现代研究提示本方有发汗、导泻、利尿、祛痰、抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。但临床用于体质调理，关键着眼点是黑毛大肚，皮肤粗糙。 2、服用本方后可能会出现腹泻、汗出；妊娠期、经期、产褥期慎用，哺乳期妇女使用须停止哺乳。 问题 1、本方体质究竟是大黄体质还是麻黄体质？ 答：防风通圣散体质应属于大黄体质的表里皆实型，所以，应该有大便干结、腹部充实，同时无汗少汗，皮肤粗糙，但可以发红。 * * *