换药术--幻灯片.pptVIP

换 药 术 现代外科学 无菌原则 无菌观念 无菌技术 影响伤口愈合的因素 全身情况 局部情况 结构异常（缺损等） 血运 异物 死腔 感染 非感染（湿度、PH值等） 糖尿病足 下肢静脉血栓形成 褥疮 换药的目的 1、观察伤口情况，作相应处理； 2、引流； 3、防止伤口受损和外来感染。 4、祛除影响伤口愈合的因素。 切口的判断 一、换药前准备 病人准备 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等 揭除沾染敷料 内层敷料用镊子轻轻取除，敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下 二、换药操作步骤 揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 三、换药的次数 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再换药 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次 四、换药后整理 换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理 【换药过程中的无菌要求】 换药顺序：先清洁伤口，再污染伤口，最后感染伤口 两把镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位 【引流物】 1、油纱布：用于清洁或新鲜肉芽创面。 2、盐水纱布：虹吸作用，引流分泌物较多的创面。 3、橡皮片：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。 4、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。 。 五、常见伤口的处理 1、清洁伤口 用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2、对于有皮肤缺损的伤口 缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒；消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长 3、感染或污染伤口 扩大伤口，彻底引流。 一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗。 换药勤，引流通畅。 慎用抗菌药物。