缪刺治疗脑卒中肢体痉挛90例临床观察.pdf

参甍 缪刺治疗脑卒中肢体痉挛90例临床观察 王雪梅 李 怡 牟 杨 刘 芳 张 晶 张 剑 (四川省医学科学院四川省人 民医院川港康复 中心，四川成都 610072) 摘 要 目的：探讨缪刺治疗对脑卒 中患者肢体痉挛的影响 。方法 ：将 180例 患者随机分为治疗组和对 照组各9O 例 ．对照组采取常规康复治疗，治疗组在对照组的基础上加用缪刺治疗。疗程 3个月。治疗前后对其进行痉挛程度和 日常 生活活动能力评定 。结果：2组患者痉挛程度和 日常生活活动能力均有所改善 ，但治疗组更加 明显，2组差异有统计学意 义 (PO．05)。结论：缪刺治疗能明显缓解患者的肢体痉挛，改善生活活动能力。 关键词 脑卒 中 肢体痉挛 缪刺 康复训练 电针 MAS评分 MBI指数评分 中图分类号 R743．310．5 文献标志码 A 文章编号 1672—397X(2017)01—0053—03 痉挛是脑卒中后主要表现之一 。它通过产生疼 挛症诊断标准参照 《最新 国内外疾病诊疗标准》拟 痛、减少肌肉的运动进一步限制了康复治疗 的效果1J【。 定 ：经头颅 CT或 MRI检查确诊为脑梗死或者脑出 痉挛也可 以通过影响多种 日常生活行为 。如痉挛会 血；偏侧肢体瘫痪 ；偏侧肢体肌张力亢进 ，腱反射亢 导致尿失禁 、性功能障碍 、干扰坐立行走等来 降低 进 ，引出或者引不出病理反射 ，属于 Brunnstrom11一 患者 的 日常生活能力2[1。由于肌张力增高 ，导致摔 Ⅳ阶段 。 倒 、骨折 的发生率增高 ，与痉挛有关 的残疾可进一 1．3 排除标准 不符合诊断标准者 ；既往有引起肌 步影响工作和生产效 。本研究对 180例脑卒 中 张力障碍 的其他原 因及有运动功能障碍者 ：合并严 患者进行痉挛程度和 日常生活活动能力的评定 ，以 重的高血压、冠心病、重症糖尿病、肾功能障碍及精 评估缪刺对脑卒中患者肢体痉挛的影响。 神病者 ；近 2周使用过抗痉挛药物或进行过手术治 1 临床资料 疗者 ；既往有晕针史者 ；不能按时治疗 、随诊者。 1．1 一般资料 2014年 8月至 2015年 12月本 中 2 治疗方法 心门诊及住院患者 180例 ，随机分为治疗组及对照 2．1 对照组 以Bobath技术为主的康复训练 ：主 组 。治疗组 90例 ：男 54例 ，女 36例 ；年龄 33～78 要包括 ：(1)急性期床上 、椅上 的体位和运动训练 ； 岁；病程 15～180d。对照组 90例 ：男 57例 ，女 33例 ； (2)姿势张力正常化及选择性运动 的训练 ；(3)站和 年龄35—76岁；病程 15～180d。2组患者性别 、年龄、 坐的平衡反应训练 ；(4)促进手和臂 的功能恢复并 病程 比较无统计学差异(P0．05)。 减少联合反应的训练；(5)步行功能再训练 ；(6)日 1．2 诊断标准 临床诊断参照 1995年 中华医学会 常生活活动训练等。每次 30min，每 日1次，治疗 5 制定的各类脑血管病的诊断标准 ：(1)符合脑梗死 次后休息2d，4周为 1个疗程 ，共治疗 3个疗程 。 诊断标准 ：中年 以上高血压及动脉硬化的患者突然 2．2 治疗组 在对照组的基础上 ．加用 电针缪刺治 发病 ；一 El至数 El出现局灶性损害的症状体征 ；CT 疗 ：针刺取穴均为健侧 ，上肢取肩髑 、手五里 、曲池 、 或者MRI发现梗死灶。(2)符合脑栓塞诊断标准 ： 手三里 、外关 、合谷 ，下肢取血海 、阳陵泉 、阴陵泉 、 急剧起病 ，出现偏瘫、失语等局灶体征，数秒至数分 足三里、丰隆、三阴交、太冲。其 中，肩髑 、曲池 、合 钟达到高峰，有心源性等栓子来源可作临床诊断。 谷 、外关、血海 、足三里 、阳陵泉为主穴 。在主穴针柄 (3)符合脑 出血诊断标准 ：中老年高血压病患者在 连接 6805一D电针仪 (汕头医疗用品厂生产)，连续 活动或者情绪激动时突然发病 ，迅速 出现偏瘫 、失 波 ，频率为 50Hz，电流 以患者能耐受为最佳强度 ，留 语等局灶性神经功能缺失症状 ，以及严重头痛、