影响米非司酮药物流产的因素临床分析.pdfVIP

影响米非司酮配伍米索前列醇药物流产的 因素临床分析 摘要: 评价使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的成功的影 响因素，寻找使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的最合适条 件 方法:对宁夏工人医院2010年1月至2010年12月收治的非病理性因 素要求药物流产终止妊娠的322例早孕妇女进行回顾性调查，对早孕 患者进行年龄、孕次、分娩方式、流产次数、停经天数、孕囊大小、 有无胚芽、子宫位置、是否合并慢性盆腔炎性疾病等的调查，分析应 用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产成功和失败的关系。结果： 全组对象完全流产者293例 （占90.8%）分析表明：停经天数≥8周， 孕囊直径≥24mm，有胎芽，后位子宫，合并有慢性盆腔炎性疾病，流 产次数多的流产失败率增加，而年龄，孕次，分娩方式与流产结局无 显著相关性。其中停经天数是较重要影响因素。结论：早孕妇女停经 天数≥8周，孕囊直径≥24mm，有胚芽者，后位子宫，合并有慢性盆 腔炎性疾病者药物失败的可能性较大。 关键词：米非司酮 ，米索前列醇，药物流产。 米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产现广泛应用于临床，它具 有痛苦小 ，服用方便，安全系数大，还可避免人工流产术因器械损 伤子宫且有可能造成的宫内感染。但并不是所有早孕患者均可药物流 产成功。临床上仍有一定比例的患者存在不全流产和流产失败。究竟 哪些因素影响药物流产成功率，现对影响药物流产的因素进行分析， 旨在寻找影响药物流产失败的原因，掌握最佳的药物流产条件提高药 物流产的成功率 1.资料与方法： 1.1研究对象;收集2010年1至2010年12间来我院妇科自愿要 求服药 终止早期妊娠妇女322例，年龄18至42岁，详细记录其 停经天数，妇科检查及B超的检查结果，孕次，流产史，产次及 分娩方式，是否伴有慢性盆腔炎性疾病等。 1.2方法 1.2.1服药方法 早晨空腹服用米非司酮50mg间隔12小时后再服 用米非司酮25mg(药与进餐错开2小时) 连服两天.。第三天早晨 到医院门诊空腹口服米索前列醇600μg后观察. 1.2.2观察内容 （1）完全流产，服米索前列醇后 6h 以内肉眼观 察到完整的孕囊排出，阴道流血量不多。（2）:不全流产:胚胎组 织排出后阴道流血量超过月经量，流血时间超过10天，超声示宫 内增强回声光团直径超过1.5cm，需行清宫术 。（3）未流产，用 药第8天后仍未见孕囊排出，子宫维持原状或增大，B超证实有 孕囊需清宫处理。这里，我们将完全流产视为流产成功，不全流 产和未流产视为流产失败。 1.3统计学方法： 采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 米非司酮配伍米索前列醇药物流产失败率 322例中， 药物流产失败30例，药物流产失败率为9.3%。 2.2 药物流产失败相关因素 2.2.1 年龄、孕产次 药物流产失败率与年龄、孕产次 相关不大 （p 0.031） 2.2.2 停经天数 停经≤8周者共194例，药物流产失败 6例，失败率为3.19%;停经≥8周者共128例，药物流产失败40 例，失败率31.5%，两者相比差异有非常显著性 （χ2 11.24， P0.01）。 2.2.3 孕囊直径 每例药物流产者均行B超了解孕囊情况，B 超检查孕囊最大直径.24.mm 者(33.3%)明显高于24mm 者 （3.2%）差异有统计学意义 （p0.01）； 2.2.4有胎芽者 （33.6%）明显高于无胎芽者 （3.1%）差异有统计 学意义 （p0.01）； 2.2.5 曾流产2次以上者高于1次以下者(p 0.034)； 2.2.6 子宫位置 本组资料显示药物流产与子宫位置有 关，子宫后倾位、后倾后屈位、前倾前屈位米非司酮配伍米索前 列醇药物流产失败率明显高于子宫前倾位及水平卧位者 （χ2 21.6，P0.005）。 2.2.7慢性盆腔炎性疾病合并 （22.5%）明显高于无炎症者(7.1%) 差异有统计学意义 （p0.01）； 2.2.8妊娠2次以上者 （10.8%）高于1次和0次，但无统计学意 义；孕妇年龄，有无分娩史，有无剖宫产史，与流产结局无显著 相关性 3.讨论： 3