重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑-中国全科医学.PDF

16·29 · · · 医学循证 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性 缺血性脑卒中疗效及安全性的 Meta 分析 殷 文明，张小宁 【 要】 目的 系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt － PA) 静脉溶栓 治疗急性缺血性脑卒 中的疗效及安全 摘 性 。方法 计算机检 索 The Cochrane Library ( 2013 年 第 3 期) 、PubMed 、CNKI 、SCI 、EMBase 数据库 、Medline 及 万方 全文数据库，收集rt － PA或安慰剂治疗急性缺血性脑卒 中的随机对照试验 ，检 索时间为 1995 年 1 月—2013 年 6 月。2 名评价者按照纳入与排除标准选择试验 、提取资料和评价质量后 ，采用 ＲevMan 5. 0 软件进行 Meta 分析 。结果 纳入 7 个随机对照试验 ，包含 6 548 例 患者 。Meta 分析结果显示: rt － PA组治疗急性缺血性脑卒 中的 3 ～ 6 个月有利神 经评分 〔 Ｒankin ( mＲS) 0 ～ 1 、 ( OHS) 0 ～ 1 〕 〔ＲＲ = 1. 22 ，95% CI ( 1. 10， 改良 评分 分 牛津残障评分 分 发生率 高于对照组 1. 35) ，P ＜ 0. 05 〕; rt － PA组 0 ～ 3. 0 h 时 间窗 〔ＲＲ = 1. 53 ，95% CI ( 1. 32，1. 78) ，P ＜ 0. 05 〕、3. 1 ～ 4. 5 h 时 间窗 〔ＲＲ = 1. 13 ，95% CI ( 1. 02，1. 25) ，P = 0. 02 〕有利神 经评分发 生率均 高于对照组，4. 6 ～ 6. 0 h 时间窗rt － PA 组与对 照组有利神 经评分发 生率 比较差异 无统计 学意义 ( P ＞ 0. 05) 。rt － PA 组症状性 颅 内出血发 生率 高于对照组 〔ＲＲ = 3. 94 ，95% CI ( 2. 31 ，6. 70) ，P ＜ 0. 05 〕，但 两组的 3 ～ 6 个月总体病死率 比较差异无统计 学意义 ( P ＞ 0. 05) 。结论 rt － PA组急性缺血性脑卒 中患者有利神 经评分发 生率较对照组高，在 0 ～ 4. 5 h 时间窗 内溶栓治疗的有利神 经评分发 生 率高于对照组，但在 4. 6 ～ 6. 0 h 时间窗，两组的有利神 经评分发 生率无差别 。rt － PA组较对照组溶栓后症状性颅 内出 血发生率更高，两组的 3 ～ 6 个月总体病死率无差异 。 【 】 ; ; ; ; Meta 关键词 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 卒 中 随机对照试验 分析 【 】Ｒ 743. 33 【 】A doi :10. 3969 /j. issn. 1007 － 9572. 2014. 14. 016 中图分类号 文献标识码 殷 文明，张小宁． 重组组织型纤溶