重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效分析.PDF

‘687’ ±垦鱼重瘟皇塾匿堂!!!!笙!!旦箜；!鲞整!!塑曼!!!堡尘垒鉴丛鲤：型!!!巴堡!!!!!：∑!!：!!!奠!：!! ·研究报告· 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗 急性脑梗死的远期疗效分析 曾红 王雪里红 王克英 王洪源 张建军 【关键词】脑梗死，急性； 重组组织型纤溶酶原激活剂； 远期疗效； 溶栓治疗 我们前期研究表明，用0．7 表1 135例急性脑梗死患者随访143年中各组远期疗效比较Voo(例) mg／kg 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静 d 脉溶栓治疗6h内急性脑梗死患者90 是安全、有效的…。但其远期疗效如何报 道不多。本研究中对前期研究的179例 存活患者进行1～3年的随访与疗效分 析．报告如下。 1资料与方法 1．1病例选择及方案：对2001--2004年 收治的206例急性脑梗死患者中179例 存活者进行随访分析。其中A组为rt—PA 0·9 0．7 mg／kg组·B组为rt—PAmg／kg 组，C组为对照组；各组又按是否使用肝 索分为克塞组(1组)和非克塞组(2组)。注：与同年C组比较，9P0．05 对入选病例以电话或家访的形式随访， 1．3统计学处理：用析因设计的方差分 率比较差异无统计学意义。 记录其临床神经功能缺损程度评分标准 析各年的CSS及BI。各组问率的比较应2．4脑出血及再梗死情况(表2)：2例 中的中国脑卒中神经评分(CSS)和 在随访后1．5年出现脑出血，其中Al 用logistic回归模型，P0．05为差异有 Barthel指数(BI)，以及再梗死和死亡原 因，最后进行统计学分析。 统计学意义。 组死亡1例，B2组严重致残1例。3年内 2结果 A+B组再梗死率为13．40％，C组为 1．2疗效评估：记录患者随访1、2、3年 对179例患者进行随访．因拒访、搬18．42％，各组间差异无统计学意义。 的CSS及BI。疗效判定标准：①CSS：基 家、电话变更或随访资料不全而被排除 本痊愈：CSS减少91％～100％，病残程 表2各组患者3年问再梗死 者共44例，其中随访1年内37例失访， 度为0级；显著有效：CSS减少46％～ 和再出血比较 例(％) 第2年5例失访，2例随访资料不全。实 90％，病残程度为1—3级；有效：CSS减 际随访i35例，男87例(占64．44％)，女 少18％～45％；无变化：CSS减少17％ 以下，或无变化。或增加17％以下；恶48例(占35．56％)。 2．1疗效比较(表1)：随访1年、2年， 化：CSS增加18％以上；死亡。②Bl：提 A+B组显效率、痊愈率明显高于C组 高≥95％为接近完全恢复；提高75％一 (P均O．05)；随访3年的显效率．痊愈 94％为轻度依赖；提高50％～74％为中 率及各年的有效率、致残率、病死率、 度依赖；提高50％为严重致残；0为死 3讨论 亡。本研究中将中～重度致残统归为致 死亡+致残率A+B组与C组、A组