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临床路径对重危急诊患者的护理效果观察 【摘要】目的：为了进一步探讨临床路径对重危急诊患者的护理效果。方法：回顾性总结我院收治的重症急诊患者共计64例相关资料，分别采用不同的护理路径后根据统计指标进行数据收集并借助统计学方法进行数据分析。结果：观察组患者平均抢救时间为（17.7±3.9）min，平均治疗费用为（2822.4±217.6）元，平均住院时间为（92.1±5.0）天，均明显低于对照组数据资料（P0.05）。在计数资料的统计指标方面，观察组抢救成功者29例，存在护理缺陷者1例，没有发生任何护理纠纷现象，数据统计结果明显优于对照组相应统计资料，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：临床路径对重危急诊患者的护理具有更优秀的效果。 【关键词】临床路径，重危急诊，护理效果 临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与护理程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，临床路径的最终目的是缩短患者治疗时间，提高治疗效果。将临床路径应用于重症急诊患者的治疗过程中具有重要的意义[1-2]，可显著性降低患者病死率和致残率，提高患者生活质量，为了探讨临床路径对重危急诊患者的护理效果，笔者总结64例相关资料，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2012年1月-2014年10月期间我院收治的重症急诊患者共计64例，其中包括男性50例和女性14例，年龄范围为44岁-68岁，平均年龄为（52.4±13.3）岁，研究对象纳入标准：所有患者均因各种危重症进入我院抢救和护理，其中入院时昏迷者4例，呼吸困难者10例（包括7例呼吸道阻塞者），动脉缺血导致的全身紫绀者8例，过敏者22例，意识模糊者20例，咯血者4例。所有患者及家属均知情且签字。研究对象排除标准：排除入院后死亡者，排除治疗过程中转院者，排除其他原因不能配合调研者。64例患者根据治疗前后的临床路径不同随机分为两组：按照常规急诊护理方法进行护理的32例为对照组，在常规护理基础上制定急救快捷护理路径的32例为观察组，两组重危急诊患者一般资料（临床表现类型和年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P0.05），说明两组患者在不同的临床路径后的相关统计指标具有可比性。 1.2护理方法 对照组常规护理流程如下：患者入院后严格遵医嘱执行，在患者治疗过程中严密观察各项生命指证变化，如出现异常现象应立即报告（例如对于急性心梗患者的常规护理方法是用药指导、心律失常和急性心力衰竭等并发症护理、溶栓和氧疗护理等），护理过程中注意做好护理记录备查。观察组患者在以上常规护理基础上采取急救快捷的临床护理路径，具体方法一是根据患者病情特点及时制定护理计划，例如提前做好急诊、分诊、接诊的准备，制定急诊患者的护送路径和分析图表，根据患者不同特点制定相应的护患沟通计划；二是护士长要带头做好护理工作人员的培训工作并进行相应的考核，提升护理工作人员个人素质水平；三是由护士长分组责任护士，每位患者有明确的护理负责人，护理负责人应实施监督患者病情变化，对可能出现的问题提出解决方法。 1.3评价方法 根据孙朝霞,孙贝贝,刘秀秀等[3]文献中的调查问卷进行评价，问卷需由护理人员与患者共同填写，护理人员需要填写的内容包括护理总体效果、抢救成功率情况及其对潜在安全隐患的建议，患者及其家属需要填写的部分包括护理满意度情况。问卷各项内容总分为100分，分值越高者护理效果越优秀。 1.4统计指标 分别统计抢救时间和抢救成功率情况、护理纠纷发生率、护理质量调查问卷统计结果。 1.5统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为随机抽样的对照实验设计，对平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，计数资料的组间比较方法选择卡方值检验，均以P0.05为差异具有统计学意义的标准，行双边检验。 2结果 观察组患者平均抢救时间为（17.7±3.9）min，平均治疗费用为（2822.4±217.6）元，平均住院时间为（92.1±5.0）天，均明显低于对照组数据资料（P0.05），具体数据比较结果如下表1： 表1：两组患者相关计量资料（以均值加减标准差表示：）统计表 组别 抢救时间 （min） 治疗费用 （元） 调查问卷得分 （天） 观察组 17.7±3.9 2822.4±217.6 92.1±5.0 对照组 25.5±4.0 3719.0±435.6 84.3±8.7 t统计量 7.22 14.30 8.15 P值 0.05 0.05 0.05 观察组一次性抢救成功者29例，存在护理缺陷者1例，没有发生任何护理纠纷现象，数据统计结果明显优于对照组相应统计资料，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据统计结果如下表2