第二章基本口腔流行病学第二节.ppt

1.病例对照研究（又称回顾性研究）探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 优点：观察时间短，研究对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些较少见的疾病。 缺点：准确性较低，可借性较差，回顾性观察法，需要严格设计、实施和客观评价。 优点：研究结果准确度高。 缺点：研究时间长，尤其是对慢性病费时费力。因此常在病例对照研究获得较明确的危险因素后进一步验证病因假设。 1.口腔流行病学的主要作用不包括哪一项 A.描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律 B.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 C.研究疾病预防措施并评价其效果 D.用于指导疾病的监测和治疗 E.制定口腔卫生保健规划并评价其进展 2.研究某口腔医院过去几年来初诊主述变化的流行病学方法，称为 A.横断面研究 B.纵向研究 C.常规资料分析 D.病例-对照研究 E.群组研究 A．龋齿 B．牙龈炎 C．牙周病 D．牙列不齐 E．前牙外伤 (1).小学生主要的牙周健康问题是【正确答案】 (2).乳牙滞留容易造成恒牙列的问题是【正确答案】? (3).学校内外的体育活动容易造成【正确答案】 病例对照研究 对照组 人群 样本 病例组 有暴露 无暴露 Direction of data collection 有暴露 无暴露 暴露情况 病例组 对照组 合计 有暴露 a b n1 无暴露 c d n2 百分比 m1 m2 N (50) (50) (50) (0) (50) (0) (100%) (0%) 2.队列研究（又称群组研究） 将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪 观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素 与某疾病联系的假设。 时间上是先有“因”，后有“果的前瞻性研究。 队列研究 非暴露组 人群 样本 暴露组 发病 不发病 发病 不发病 暴露情况 发病 未发病 百分比 暴露组 a b n1 非暴露组 c d n2 合计 m1 m2 M (50) (40) (10) (40) (10) (50) (80%) (10%) 三、实验流行病学 又称为流行病学实验或现场实验、干预实验 是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，对实验组人群施加某种干预措施后随访并比较两组人群的发病／死亡情况或健康状态有无差别及差别的大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。 实验流行病学的分类 分 类 研究现场 研究对象 分配单位 研究目的 临床试验 医 院 病人 个体 疗效评价 现场试验 社区 正常人 高危个体 个体 预防效果评价 病因研究 社区干预试验 社区 正常人 高危个体 群体 预防效果评价 病因研究 结构模式图： 研究对象 随机分配 实验组 对照组 追踪一段 时间 比较结局 差异 干预措施 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。 实验流行病学的主要用途 预防措施的效果与安全性评价； 某种新药、新方法或新制剂的使用效果与相反事件评价； 探讨疾病的病因； 医疗保健措施的质量、成本效果和成本效益的评价。 实验研究设计的主要内容或步骤： （一）明确研究目的： 试验目的是单纯验证病因，还是评价某项措施的效果。如果是后者，是预防试验（如氟防龋），还是治疗试验（如ART修复），如为预防试验，是控制个体发病，还是控制疾病流行，一次试验最好涉及一个问题。 （二）确定实验现场 要求：①受试地区或单位目标人群在受试期间保持相对稳定，流动性小，以保证试验能顺利进行；②受试人群的疾病发病率符合方案要求；③受试单位有一定的卫生保健机构与人员，帮助组织联络工作；④有关领导理解支持，群众接受。 （三）选择研究对象： 根据研究目的严格选择实验对象。受试者依从性好，愿意自始至终参加并遵守有关规定。 如观察窝沟封闭的防龋效果，选择易患龋的儿童为对象； 若观察牙膏抗牙石的效果，就选择牙石易形成者为对象。 （四）确定实验样本量 样本量的确定：根据采用的流行病学方法的不同而不同，主要依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小。样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠，反之，样本量过大，则会造成不必要的人力、物力与时间的浪费。可以参考相应的样本量计算公式进行计算。 （五）确定实验组与对照组 现场实验必须遵循的三原则： 随机（提高可比、均衡性） 对照（使两组具有可比性） 盲法（避免情感效应） （六）开放