心理治疗与咨询2014.pdf

心理治疗 精神与医学心理学教研室 杨润涛（Tel 一、心理治疗的概念 以医学心理学的各种理论体系为指导，以 良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学 技术与方法，改善被治疗者的心理条件与 行为，调整与保持个体与环境之间的平 衡，从而达到治疗目的。 二、心理治疗的特点 1、自主性 2、学习性 3、实效性 三、心理治疗的基本要素 1、治疗师方面：专业素质、心理素质 2、被治疗者方面：具备正常自知力，有 一定精神，躯体或行 为问题的人 3、治疗过程：按一定的程序进行 4、治疗环境：独立、安静、舒适 四、心理治疗的原则 1、和谐性 ①病人、医生、治疗方法之间的和谐 ②环境与整个治疗之间的和谐 四、心理治疗的原则 1、和谐性 2 、针对性 根据病情及治疗师对治疗方法的掌握程 度有针对性地挑选合适的方法 3 、计划性 有计划地制定详细的治疗方案 4 、综合性 综合运用各种治疗方法 5 、保密性 尊重病人的隐私，替病人保守秘密 6 、灵活性 根据病情的变化灵活采用和调整治疗方法 7 、中立性 在治疗中保持中立、审慎、客观的态度 8 、回避性 五、心理治疗的适用范围 1、综合性医院有关的病人 2、精神科及相关的病人 3、各类人格、行为问题者 4、社会适应不良者 5、希望改善人格、行为模式、认知模式者 六、心理治疗的分类 1、按理解分类：广义、狭义 2、按对象分类：个体、集体 3、按场所分类：家庭、社会 六、心理治疗的分类 4、按患者的意识范围分类：觉醒治疗 催眠治疗 5、按理论学派分类：精神分析疗法 行为疗法 认知疗法 人本主义疗法 七、心理治疗的基本过程 1、筛选与准备阶段 ①问诊 ②体格检查和生化、影像学检查 ③心理测验 2、问题探索与判别阶段 对来访者的心理行为问题进行探索和判断， 包括问题的原因、表现、相关因素等 3、分析认识阶段 对有关的心理行为问题进行详细的治疗 前测量和分析，进一步掌握情况 4、治疗行动阶段 ①选择治疗方法 ②指导治疗 5、疗效评价阶段 治疗过程中，对来访者的情况随时进行 分析和评价，以便调整治疗方案 6、结束巩固阶段 心理行为问题多易复发，须定期复诊 精神分析疗法 一、原理 1、该疗法是根据弗洛伊德的精神动力学 理论所创立的。该理论认为病人的心 理障碍是由于压抑在“潜意识”中某 些幼年所受的精神创伤所致。 2、使用自由联想等方法将这些痛苦的体 验挖掘出来，在意识层面加以分析和 澄清，让病人焦虑的情绪得到发泄， 使病人重新认识，并改变原来的心理 行为模式，达到消除症状的目的。 二、治疗方法 1、自由联想 2、梦的分析 3、移情 4、阻抗分析 5、阐释和疏泄 行为治疗 一、原理 1、行为学习理论认为人的的行为 （正常和异常） 都是学习的结果。 2、病人的异常行为既然可以通过学习获得，那 么也应该能够通过另一种学习使之消失。 3、行为治疗通过一种新的学习过程，或通过改 变或消除原来的学习过程来对异常 行为加以矫正。 二、具体疗法 1、外显异常行为矫正 ①系统脱敏疗法 ②满灌疗法 ③奖励法、消退法 ④厌恶疗法 ⑤示范法 2、内部自我调整 ①松驰疗法 ②生物反馈疗法 （一）系统脱敏疗法 1、原理 ①对于恐惧症患者来说，当出现刺激情境 时，会出现恐