脉搏血氧波形振幅变异率在急诊感染性休克患者容量复苏中作用.pdfVIP

中华急诊医学杂志２０１４年１月第２３卷第１期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ１ ·１５· ·复苏 · 脉搏血氧波形振幅变异率在急诊感染性 休克患者容量复苏中的作用 刘业成　徐军　朱华栋　王仲　于学忠 　　 【摘要】目的　脉搏血氧波形振幅变异率 （ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖａｒｉａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐｕｌｓｅｏｘｉｍｅｔｒｙ ｐｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｐｈｉｃｗａｖｅｆｏｒｍａｍｐｌｉｔｕｄｅ， ＰＯＰ）作为容量反应的动态评估指标正在被广泛研究。本研 Δ 究旨在探讨 ＰＯＰ在急诊感染性休克患者的容量反应评估中的作用。方法　本实验前瞻性地研究 Δ ２０１０年１０月到２０１１年１０月北京协和医院急诊科抢救室和ＥＩＣＵ收治的２８例感染性休克患者，记 录所有患者在扩容 （羟乙基淀粉万汶５００ｍＬ）前后的各项血流动力学参数，如心输出量、每搏输 出量变异率 （ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅｖａｒｉａｔｉｏｎ，ＳＶＶ）和 ＰＯＰ等，容量反应阳性定义为扩容后患者每搏输出 Δ 量较输液前增加１５％以上。结果　容量反应阳性患者扩容前的 ＰＯＰ较容量反应阴性患者高 （Ｐ＜ Δ ００１）。扩容前的ＳＶＶ和 ＰＯＰ两指标之间存在显著的正相关关系，Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数为０９００（Ｐ Δ ＜００１）。结论　 ＰＯＰ对急诊感染性休克患者的容量反应预测准确性较高，和ＳＶＶ有很好的相关 Δ 性，优于ＣＩ、ＳＶＲＩ、ＣＶＰ等静态指标，值得进一步研究。 【关键词】容量反应；感染性休克；急诊科 Ｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆ ＰＯＰｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ Δ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＬｉｕＹｅｃｈｅｎｇ，ＸｕＪｕｎ，ＺｈｕＨｕａｄｏｎｇ，ＷａｎｇＺｈｏｎｇ，ＹｕＸｕｅｚｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｕＸｕｅｚｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｙｘｚ＠ｓｉｎａｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖａｒｉａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐｕｌｓｅｏｘｉｍｅｔｒｙｐｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｐｈｉｃｗａｖｅｆｏｒｍ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ（ＰＯＰ）ｈａｖｅｂｅｅｎｐｏｐｕｌａｒｌｙｓｔｕｄｉｅｄａｓａｄｙｎａｍｉｃｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｆｏｒｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ． Δ ＴｈｅａｕｔｈｏｒｓｈｙｐｏｔｈｅｓｉｚｅｄｔｈａｔＰＯＰｃａｎｉｎｄｉｃａｔｅｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Δ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎＥｍｅｒｇｅｎｃｙ ＲｏｏｍａｎｄＥｍｅｒｇｅｎｃｙＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔｆｒｏｍ１Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１０ｔｏ３０Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１１．Ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｄａｔａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ，ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅｖａｒｉａｔｉｏｎ（ＳＶＶ）ａｎｄ ＰＯＰｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｖｏｌｕｍｅ Δ ｅｘｐａｎｓｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓａｎｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘｏｆ１５％ ｏｒｇｒｅａｔｅｒ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｈａｎｇｅｓｉｎ ＰＯＰａｆｔｅｒｖｏｌｕｍｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｗｅｒｅｇｒｅａｔｅｒｉ