康复理疗复习重点.doc

残疾（disability）是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。残疾人（disabled person ）是指因身 心功能障碍而失去或部分失去以正常方式 从事个人或社会生活能力的人。致残原因疾病：传染病、慢性病、老年病，营养不良：呆小症、佝偻病遗传病：肝豆、唐氏综合征意外事故：工伤、车祸理化因素：药物中毒、噪声、酒精社会、心理因素：1.视力残疾2.听力残疾3.语言残疾4.肢体残疾5.精神残疾6.智力残疾7.多重残疾。残损身心上结构或功能的任何异常。残疾残损造成活动能力受限或缺失影响在个体水平。残障残损或残疾防碍个体的社会活动影响在社会水平。 康复工作内容，预防一级预防，预防导致残疾的伤、病和先天发育异常(全社会参与）二级预防发生伤、病后，预防造成永久残疾（临床医疗）三级预防发生轻度缺陷或残疾后，预防新的残疾或残疾加重。评定，评定不同于伤病诊断，评定是确定患者伤病后的功能状态和功能后果，1. 运动功能 2. 日常生活活动能力 3. 语言交流能力4. 心肺功能5. 神经肌肉电生理学检查6. 心理学检查（包括神经心理学）7. 生活质量 8. 环境条件 9. 职业能力10. 社会生活能力 11. 小儿智力发育。康复治疗合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量1. 物理疗法（PT） 包括运动疗法和理疗2. 作业疗法， 3. 言语矫治（ST4. 心理疗法（PST5. 药物及注射疗法6. 传统中医、中药疗法 7. 康复护理康复8. 假肢及矫形器装配9. 康复工程器械的使用10. 文娱疗法11. 康复疗养12. 就业咨询及职前训练康复医学是为了促进伤、病、残者全面康复，研究有关功能障碍的预防、诊断、评定、治疗和训练等问题的医学应用学科，与保健医学、预防医学、临床医学并列为现代四大医学 康复医学三项基本原则：1.功能训练 包括运动、感知、心理、语言、日常生活自理、职业、社会活动等能力恢复或改善2.全面康复 包括 包括患者--防止下肢静脉血栓和肺栓塞? 呼吸系统--防治肺部感染? 消化系统--合理营养、促进消化吸收和排泄? 泌尿系统--防治泌尿路结石和感染? 运动系统--防治废用性肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松? 内分泌系--防治水电解质平衡紊乱、高钙血症和低蛋白血症中枢神经系--调节情绪、心理支持、认知训练等肌力训练：被动运动肌力检查结果是0级，全靠外力来完成的运动或动作目的强化患者对运动的感觉 保持关节活动度主动助力运动在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作徒手肌力检查的结果是1级或2级主动运动整个动作通过病人主动收缩肌肉来完成给予恰当指示和必要监督。主动抗阻运动：克服外加阻力的一种主动训练方法增强肌力使肌纤维增粗Grade 4 肌力=4级 肌肉牵拉，适应证软组织挛缩、粘连或疤痕造成的ROM下降，软组织挛缩造成ADL受累 当肌无力和拮抗肌紧张同时存在，应先牵拉拮抗肌，再增强无力肌的力量炎症肿胀12-72小时发生关节活动度↓，疼痛增加牵拉禁忌，休息，支持冰敷以减轻肿胀、疼痛和张力，保持ROM增殖伤后第5天——3周胶原开始形成，分布杂乱无章受损组织最僵硬时期牵拉最有 效重塑伤后第4周起胶原大量形成，胶原开始收缩、粘连，导致挛缩牵拉方法手法牵伸——最常用机械（电动）牵伸牵伸时间至少持续20min自我牵伸 认知障碍的康复： （1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复： （3）记忆障碍的康复: （4）思维障碍的康复训练 ：（5）感知障碍的康复：行为障碍的康复：创造适当的环境、药物治疗、行为治疗 运动疗法:又称为治疗性运动，是根据疾病的特点和病人的功能状况，借助于治疗者的手法操作或治疗器械和病人自身参与，通过主动或被动运动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法原则经常坚持，循序渐进，个别对待，密切观察。8等速运动：是利用专门的设备，根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，是整个关节依照预先设定的速度运动，而在运动过程中只有肌肉张力的增加力矩输出的增加。禁忌症：体温升高，全身症状加重，出血倾向，创伤未愈，急腹症，月经期出血过多或严重痛经者。 影响中枢神经系统可塑性的因素：损伤的性质、范围、原因、进展；可塑的时效性：1~3个月康复最佳时机；物理因子促进中枢神经结构和功能康复；功能训练；神经营养药物；环境因素—家庭、社会等支持力度；患者自身功能条件和心理因素等理疗学的生物效应和治疗作用 生物学效应：调节机能、改善营养、加强储备、增强适应、调节免疫、加强修复、促进代偿、后作用 治疗作用：镇痛镇静、解痉软化瘢痕、消炎消肿改善微循环、防治感染、促进