公教人员保险养老年金养老年金给付.PDFVIP

公教人員保險養老養老年金年金給付給付請領書 養老養老年金年金給付給付 （填表前請詳閱背面說明（填表前請詳閱背面說明 ）） 填表日期 年 月 日 105.3.18起適用 （（填表前請詳閱背面說明填表前請詳閱背面說明 ）） 身身 分分 證證 身身 分分 證證 保險事故日期保險事故日期 事故事故日保日保險俸險俸額額 被保險人被保險人姓名姓名 保險事故日期保險事故日期 事事故故日保日保險險俸俸額額 被保險人被保險人姓名姓名 統統 一一 編編 號號 統統 一一 編編 號號 □私校被保險人□私校被保險人 □□私校被保險人私校被保險人 被保險人被保險人 被保險人被保險人 □適用之□適用之離退給與離退給與相關法令相關法令未定有月退休未定有月退休(職(職、、伍伍))給與及優惠存款制度給與及優惠存款制度之非私校被保險人之非私校被保險人(但法定機關編制內(但法定機關編制內 □□適用之適用之離退給與離退給與相關法令相關法令未定有月退休未定有月退休((職職 、、伍伍))給與及優惠存款制度給與及優惠存款制度之非私校被保險人之非私校被保險人((但法定機關編制內但法定機關編制內 身身 分分 身身 分分 有給之民選公職人員及政務人員不適用有給之民選公職人員及政務人員不適用請領養老年金規定請領養老年金規定) ) 有給之民選公職人員及政務人員不適用有給之民選公職人員及政務人員不適用請領養老年金規定請領養老年金規定)) 聯絡地址聯絡地址 聯絡地址聯絡地址 聯絡電話聯絡電話 聯絡電話聯絡電話 EE-MAILMAIL EE MAILMAIL 請請 領領 事事 由由 檢附證件檢附證件 請請 領領 事事 由由 檢附證件檢附證件 □自願 □屆齡 □1.退休(職)證明書或核定函（須列有退休、職依據法規及生效日期） □退休 □因公傷病 □公保全失能 □2.一次離退給與證明 □危勞自願 □危勞屆齡 □3.其他 □一般 □因傷病 □1.資遣證明書或核定函（須列有資遣依據法規及生效日期） □資遣 □公保全失能 □其他 □2.資遣給與證明 □3.其他 □離職退保 □1.離職證明書 □2.身分證正反面影本 □3.其他 □參加勞、軍保依法退休(伍)者 □1.勞工保險老年給付核定證明文件及勞保投保年資證明