中国血管性认知障碍.PDFVIP

中国血管性认知障碍 诊疗指导规范 组长： 王拥军 成员： 张 巍 左丽君 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会   国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列指导规范编审委员会 主任委员：王陇德 委 员：按笔划顺序 于生元 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿 姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥 凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇  随着人口老龄化进程的日益加速，脑血管病及其危险因素导 致的血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI) 的 发病率、患病率、致残率及死亡率日益升高。VCI严重损害患者 的日常生活能力和社会功能，明显降低患者的生活质量，给家庭 和社会带来沉重的照护和经济负担，已经成为全世界重大的公共 卫生问题之一，因此，对VCI患者进行规范的诊断和治疗十分重 要。 第一部分 VCI的诊断 一、VCI的概念 VCI是指由脑血管病的危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血 症和高同型半胱氨酸血症等)、显性脑血管病(脑梗死和脑出血等) 及非显性脑血管病(白质疏松和慢性脑缺血等)引起的一组从轻度 [1,2] 认知损害到痴呆的综合征 。VCI的发生和发展是一个连续的过 程，包括了血管源性因素导致的认知功能障碍由轻至重的发展过 程，包括非痴呆性VCI(VCI not dementia，VCIND) 和血管性 痴呆(vascular dementia, VaD)。 二、VCI的临床评价 (一)人口学信息 收集患者的人口学信息，包括年龄、发病年龄、性别、职业 及文化程度等基本信息。 (二)病史 1. 现病史：包括认知障碍的起病时间、起病形式(急性或突  然起病、慢性或隐匿起病)、临床表现(包括各认知领域损害的症 状)、进展方式、诊断及治疗的经过及转归、是否对患者的日常生 活能力和社会功能产生影响及其程度。 2. 既往史：询问患者脑血管病的危险因素，包括高血压病 史、糖尿病史、高脂血症史和高同型半胱氨酸血症史等及其干预 情况；卒中病史、卒中次数、卒中与认知障碍的关系及其治疗情 况；询问其他与认知障碍相关的疾病或病史以便与血管性疾病以 外的因素导致的认知障碍进行鉴别。