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急性黄疸是指短期内血清中胆红素浓度升高,使巩膜、黏膜、皮肤、体液和其他组织黄染的现象。正常血清总胆红素为1.7-17.1umol/L.当总胆红素在17.1-34.2umol/L时,临床上无肉眼可见的黄疸,称为隐性或亚临床性黄疸; ≥34.2umol/L时,临床上即可发现黄疸.急性黄疸常见于肝胆疾病,但其他系统疾病也可出现. 本病属祖国医学中“阳黄” 、“阴黄”、“急黄”、“瘟黄”、“胆黄”等症的范畴。 [病因及分类] 黄疸有多种分类方法,按病因分类方法简明扼要而被临床广泛采用.分为四类: (一)溶血性黄疸. (二)肝细胞性黄疸. (三)梗阻性黄疸. (四)先天性非溶血性黄疸. (二)肝细胞性黄疸 凡能引起肝功能损坏、影响肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄的疾病均可引起肝细胞性黄疸。此种黄疸最常见于各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝病;亦可见于其他全身感染性疾病如细菌、原虫、螺旋体等感染引起的疾病;代谢性疾病如甲状腺功能亢进、肝豆状核变性、血色病、肝糖原累积症等也可引起肝细胞性黄疸。急性肝细胞性黄胆则以各种肝病和感染性疾病为常见。 (三)梗阻性黄疸 此种黄疸根据阻塞的解剖部位,可分为肝内阻塞和肝外阻塞两种。病因有:①急性肝内阻塞:常见急性毛细胆管性肝炎、肝内胆管结石、原发性肝癌侵犯小胆管或形成癌栓、华支睾吸虫病、急性药物中毒(氯丙嗪、砷剂、对氨基水杨酸、磺胺、甲基睾丸素等);②急性肝外阻塞:常见于急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、胆结石、胆管肿瘤、胆管蛔虫、急性胰腺炎、肝胆胰等脏器肿瘤压迫、十二指肠球后潰瘍、手术后胆管狭窄等。 (四)先天性非溶血性黄疸 由肝细胞先天摄取、接合、排泄胆红素的功能障碍引起。临床有Gilbert、Crigler-Najjar、Dubin-Johnson、Rotor等综合征,此类比黄疸多为慢性过程,基本上属于肝细胞性黄疸范畴。 [发病机制] (一)急性溶血性黄疸 发生机制:①大量的红细胞被破坏,非结合胆红素形成过多,超过了肝脏的处理能力,使血清中非结合胆红素浓度升高而形成黄疸;②红细胞大量破坏所致的贫血、缺氧以及红细胞破坏产物的毒性作用,可削弱肝细胞的胆红素的代谢功能,加重黄疸。 (二)急性肝细胞性黄疸 发生机制:①受损的肝细胞处理胆红素的能力下降,使正常代谢所产生的非结合胆红素不能全部转变成结合胆红素,导致血清中非结合胆红增加;②未受损的正常肝细胞
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