严重创伤后早期胰岛素强化治疗的临床价值.pdfVIP

.788 • 中国急救医学2∞8 年9 月第28 卷第9 期 Chin J Cril care Med. Sep. 2仪18.VoL28.Nι9 E弩之组 严重创伤后早期摸岛素强化治疗的临床价值 赵晓东， 马俊勋， 党伟， 张宪，再荣距，在健波，袁晓玲， 果应草， 对边，姚咏明 作者单位:100037 北京，解放军总医院第一附属医院急危重症中心急救部{赵窥东，马俊勋，党 伟，张 宪，孙荣距，张健波，寰晓玲，果 应辜，如j 波) ;解放军总医院第一附属医院创伤实验室{姚咏碗〉 作者简介z 赵晓东(1963 )，男，医学硕士，急救部主任，E-盟ail: zxd637IS@ 126. 倒no [摘要] 目前 严重危重患者应激性高血糖的发生极为普遍。应激性离血糖主要由下丘 脑一垂体一肾上腺皮质轴及细胞园子激活导致，严重影响创伤后的救治效果，增加了患者的死亡 率。早黯摸岛素强化治疗能有效减少感染，量著降保血清炎性介质的水平，增加患者的免疫功能， 从而降低患者并发症的发生率及死亡率。 [关键词] 严重创伤; 膳岛素强先治疗; I临床价值 [中窑分类号] R64 1 [文献标识码] A [文章编号] 1002 -1949(2憾)09 -0788-03 C温踵锦I v刻ue of intensive 跑回迦 tberapy for sever琶 trauma pa缸里:t ZHAO Xiao - d01弯• MAJun- Z础• DANG Wei , et al. Emergency De，严rtme邸， the First Afj♀liated Hospital 01 Chinese PLA General Hospí- 始 邸， B样吨 1仪泊37 ， αChir， 随 [以A恼幅tract叫t] 5t阳re8sh坊切穹仰yper:物gl由A如如y归cem础ia 始iscω0阳mm佣 i协ns酬evere 惆阳uma 网pa磁甜t岳ients ， which 恒iS c~瞄凶edh均y 如}如始t 配 tiv吭咄i让tie岱S ofthe 坷hyp严Q崎￡注th汩1回alamu凶l路蛊 -pi挺t山组r哼y -adre曹回nal 缸i总sa跟nd cy沪tokines. It αß influence curalive effect md in- crea配 the mortality of patients; 5trict ∞n恼.1 of bl∞d gluc铺e ∞mbined with intensive insulin therapy 蚀P Iy 四n decrease the infectí钮. lower the degree of inflammatory medium in serum. dec陀ase complícations md mortalíty. [Key words] Severe 回uma; Inlensive insulin therapy; Clinical 世时 单核细跑中静瘤坏死因子 -α(tumor necrosis 严重创伤患者即使不俘有糖尿病，也常会有应 激性高血糖和膜岛素抵抗(lnsulin Resistance , IR) , factor -α， TNF - a) 、自细撞介素-6 ( interleukin - 雨量著的高血糖将使庄重患者发生许多并发症，是导 6 , IL -6) 、 IL -1 释鼓增姐，可致骨髓凯及肝膜岛素 致患者残废或早期死亡的重要原因之一[飞剖伤早 挺拔，直接挥最i 膜岛素释放，与JL荼酷黯梅同作用促 期进行严格的膜岛素强化治疗(intensive insulin ther- 进肝葡萄糖产生，致应激性离血糖。 apy) 能有效减少感染，显著降低血清炎性分嚣的水 IR 发生后组织、对体内E夷岛素缺