严重创伤失血性休克液体复苏临床分析.pdfVIP

中国医师进修杂志2010 年4 月 IS 日第33 卷第 11 期 Chin J I与四grad Med .ApriI 1S2灿10. VoI .33. No.11 • 59 • ·临床论著· 严重创伤失血性休克液体复苏临床分析 陈洁张海光王明 [摘要1 目的探讨严重创伤失血性休克液体复苏方法和疗效。 方法 总结汉阳年5 月至 2008 年5 月收泊的严重创伤失血性休克患者96 例，分别采用限制住液体复苏(A 组.48 例)与传统 充分液体复苏(8 组.48 例)救治，对比分析两组救治效果。结果 A 组病死感25.0%( 12148)， 血小 板计数(209 盒 79) 川0，几.血红蛋白(97 企 20) 1-.凝血商草原时间(10.1 :1: 1.8 ) 9. 剩余碱(-7.5 拿6.1 ) mmoVL，输液量 (750 拿 22) m1;8 组与 A 组对应的指标分别为43.8%(21/48) 、 (153 立 86) x 10咒、 (82 主 19) 1L、(13.s念 2别叫-10.2 企 5.9) mmollL、 (3035 企 340) 时，两组比较差异均有统计学意义 (P0.05 或0.01 )。 编论限制性液体复苏救治严重创伤失血性休克患者优于传统液体复苏。 l 关键词}休克，创伤性; 复苏术; 限制 过去的50 年中.对严重创伤失血性休克液体复苏策略 使收缩原达到80 mm Hg( 1mm Hg=0. t33 kPa)后，减慢输液 是迅速恢复有效循环血囊，使生命体qiE接近正常.并维持重 速度，限制液体输入量.品体液和胶体液之比为2: 1 .8组采 要脏榕的血流灌注。 随着近年对休克病理生理研究的不断深 用快速、足量平衡液和胶体液输入，维持收缩压1∞mmHg， 入，动物实验和临床研究的不断探续.提出了在创伤失血性 晶体液和胶体液之比为2 : 1 0 建立两条静脉通道，行血气分 析，同时检测中心静脉压、凝血功能、血红蛋白、剩余碱、血小 休克禾控制Iil血前进行限制性液体复苏的概念。我科采用 限制性液体复苏救治严重创伤失血性休克患者48 例.取得 板计数等指标。 3. 统计学方法:数据采用 S陌S 1 2.0 统计软件迸行处理， 役好效果.现报道如下。 计量资料以均数企标准差表示，比较采用成组￡检验，计数 资料与方法 资料比较采用卡方检验， P0.05 为差异有统计学意义。 ).一般资料:我科2刷年5 月至2ω8 年5 月收治严重 箱果 创伤失血性休克患者96 例.男 67 例.女 29 例。年豁 15 - 55 A 组死亡 12 例，病死率为 25.0%.8 组死亡21 例，病死 岁.平均年龄(35.s 盒9.6) 岁。其中以肝、鹏破裂为主的腹部 实质性脏然锁伤47 例，胸部创伤 9 例，囚肢开放性骨折35 率为43.8%.两组比较差异有统计学意义(PO.OI); 两组血 例，骨盆骨折5 例。 创伤指数(TS)6-12;损伤严重程度评分 小扳计鼓、血红蛋白、凝血酶原时间、剩余童及输液量等比较 (1SS)16 句 25 分;轻度休克 17 例，中度休克 40 例.重度休克 差异均有统计学意义(P0.05 或0.01)。见表 I 。 39 例。根据输液速度和输液嚣，分为限制性液体复苏组(A 讨论 组)48 例和传统充分液体复苏组(8 组)48 例。 两组在性别构 成、年龄、休克程度、TS、 ISS 等方面比较差异·均无统计学意义