严重室性心律失常的诊治体会.pdfVIP

临床研究 中外健康文摘 2011年7月第8卷第26期 World Health Digest Medical Periodieal 根尖周疾病的诊断与治疗 肖杨（辽宁省大连市葆嘉口腔 116400） 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0234-01 关键词 【 】根尖周疾病 诊断 治疗 根尖周组织疾病绝大多数是由牙髓病发展而来。牙髓中的 球形隆起，触诊有明显波动感。 感染物质可以通过根尖孔引起根尖周组织的炎症。少数也可因 2.诊断 (1)根据典型的疼痛症状，牙齿松动明显，叩痛， 外伤或咬牙合 创伤所致。 牙髓活力测验极为迟钝或无反应。(2)根据根尖部黏膜红肿程 一、急性根尖周炎 度可区分脓肿不同阶段。(3)X线检查可帮助确定急性牙槽脓肿 (一)急性浆液性根尖周炎 是由牙髓炎发展而来，还是慢性根尖周炎的急性发作。 1.临床表现 (1)初期仅有轻微钝痛，根尖部不适，浮起感， 3.治疗原则 (1)开髓开放引流。(2)脓肿形成应切开引流。 咬紧患牙能缓解疼痛。(2)随病情发展，浮起感加重，出现自发 (3)给予抗生素或其他消炎止痛药，支持疗法及止痛治疗。(4) 性、持续性疼痛，咬合痛，患者能明确指出患牙。(3)患牙可见 急性炎症缓解后，患牙行根管治疗术。 龋洞，充填体或非龋性牙体硬组织疾患。(4)牙齿变色，牙体缺 二、慢性根尖周炎 损近髓处探诊无反应，牙周探诊可查及深牙周袋或根分歧病变。 由于根管内长期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔 (5)根尖部牙龈疼痛，叩痛(+)～(++)。(6)牙髓活力测验无反应。 附近的牙周膜呈现慢性炎症反应。表现为炎症性肉芽组织的形 2.诊断 (1)自发性、持续性疼痛，患牙浮起感，咬合痛， 成，其中分化的破骨细胞逐渐吸收其周围的牙槽骨和牙骨质。 能明确定位患牙。(2)探诊和叩诊有反应。(3)牙髓活力测验无 身体抵抗力强的患者，患牙刺激微痛，根尖部牙槽骨不吸收， 反应。(4)牙髓炎病史，外伤史和牙髓治疗史。 而是围绕根尖周增殖形成一团致密骨，称为致密性骨炎。 3.鉴别诊断 (1)创伤性根尖周膜炎 有明显的外伤史，咬 1.临床表现 (1)一般无明显自觉症状，患牙可有咀嚼不 硬物或牙合 包伤病因，牙髓活力正常或对冷热刺激一过性疼 适，咬合无力。(2)患牙根尖部可有反复肿胀，流脓，或颌骨 痛。(2)急性牙髓炎 表现为自发性阵发痛，放射性痛，疼痛 膨隆。(3)患牙可查及深龋洞，充填体或其他非龋性牙体硬组 不能明确定位。 织疾病。(4)牙冠变色无光泽，深龋洞内探诊无反应，牙髓活 4.治疗原则 (1)开髓开放引流，消除急性炎症以缓解疼 力测验无反应。(5)根尖部牙龈可有瘘口，患牙叩诊无明显异 痛。(2)全身应用抗生素或其他消炎止痛药物。(3)急性炎症缓 常或有轻微不适感。(6)根尖周囊肿，牙龈表面无异常，囊肿 解后，行根管治疗术。 较大时根尖部颌骨呈半球形隆起，触诊有乒乓球样感。(7)X线 (二)急性化脓性根尖周炎 片检查显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区，边界清楚， 1.临床表现 (1)自发性剧烈的持续性跳痛。(2)牙齿浮起感 多为慢性根尖肉芽肿；边界不清楚、形状不规则、呈云雾状， 明显，不敢对咬。(3)随病情发展出现牙龈及面部肿胀，全身乏 则为慢性根尖脓肿。较小的根尖囊肿和根尖肉芽肿在X线片上 力，体温升高。(4)患牙可查及深龋洞或其他牙体硬组织疾患， 不易区别，大的根尖囊肿可见较大的圆形投影区，边界清楚， 或有牙冠变色