严重变异型格林巴利综合征一例分析.pdfVIP

CHlNA FOAEKlN MEOICAL T锚柑讲E固自晴国 交琉蹲地 严重变异型格林巴利综合征一例分析 军凯赵潦柬玲建立陈卒 (麟撤军305 医院柿梅内科北京刚刚7) E摘要日 t.J非爱格林已刹综令征发，每...钱，串串或求现多样，，，侠诊。合并产1世并发惑:t.病愉危盒，每烧也多.宫功能*-捕，兑T:.J萨浅。 本丈就我.科严重变异型梯林巳利综令4刷例诊疗情况作一分析，却将』际工作提供参考. E关键词E 赫赫巳利综合秘 变井很 严爱并发/i. 诊疗体公 (~扣留分类等2 晨 55 I 文戴标ì.R码J A (立意编略) 1 毒74-0742(2串串串}自费〈如)-0171-机 1 病例报告 GBS约75% 四肢无力症状l 周内发展至高峰，大都4 周内停止发展。 患者，男，35 岁，黯吞咽障碍、富语含糊弛，加辈辈伴双上股无力半 本例患者舰无力症状近端为薯，发病第58即i在高峰，发病第88舰力 天入院。查体心惑)6次lmin.神洁、清绩，构音障碍.双债1软聘指毒暴 开始侬策，鼠jJ~立费最现对称坡、突喜事快起特点..ft较其它组织损伤 力弱，左侧咽fi射减捕，双俱IJ转头耸肩力弱，平盼时头部无能抬离床丽. 病程明踉缩锦.间伟等121报遇，颅神经损害学撤以上以川、 X 对颅 双上肢近端肌力m级，埠端肌力IV级，双下肢肌力正常，四肢肌张力IE 神经麻痹更为多见，而VII 对颅神经麻痹较少份该患者读幌、迷意 常带双lJIJ鹿二头鼠、黠王头艇串量反射hl挽反射减弱，胳反射‘跟混 祷经首先受嚣，治疗一段时间黯突发动跟、淆车、商神经受损窑券 成射正常，病现反射米引出人院前2 周有腹泻躏史.头颅MRI 发症严重、多发是本例患者最:t耍的特点。入院第2 天始，该患者 检班未见明确搁舱，行脑脊械检查见漏氏试验阳饨，臼细胞0 个/ 即出现严蠢呼吸肌麻痹、肺部感染、心劝过迪、尿椭留、肝捕、 mm嚣，蛋白O. 71g/L，航也自自~神经模近撒损害我珑，铀索损害为主。 电解殷紊乱、消化性浪荡、皮质类留醇激素依赖性皮炎等，损伤涉 诊断为变异型梅林巴和i综合枉。予育管插督，能最支持，补足容囊，免 及到各大系统，考虑主要与应激性剌激、精神经损害、植物神经功 疫球蛋白治疗。入院第2 天，患者突然出现昭吸困难，双肺布满痰鸣 能紊乱、擞索长期应用相关. 2.2 治疗及预后 膏，双上脱近揣肌力。级.远端肌力 l 级，双下肢肌力3 级。吸碗、， 镰草、罗氏芬等治疗，如后喘熬夜状辑解。入院第3 天午夜呼吸黯 GBS治疗多采用血浆童换、免疫球蛋白(IVI挝、皮质类周静、 难再次加茧，心都115次/削n，血氯饱和胶93%，心电监测、经口气管 干扰臻、免疫抑制州等1i怯.本例患者免疫球2寄自(NIG)加擞素冲 锚智，呼吸机辅助呼吸。入院第4天出现发热，患者拷续l却未解大小 击前疗，疗效楠黛噜舰削反应较多. Nishida H奇事3lf民遭.荷兰GBS研 髓，导尿60位双L、逼使、降温等处理。复查血常规WBC22.04 x 究所在长达52燥的撒机对照试验中发现，大1ft!撞的目]g联合部强龙治 1()9/L， GR89.4%。继续抗感染治疗，根据血气分析结果及时调整部吸 疗GBS疗效与单JflIVIg相比盖势不大，但联合治疗组中，患者早期独 机辅助呼吸模式及参数。人院第5 天