营卫-5特殊人群的营养课件.pptVIP

营养与食品卫生学（5） 广东药学院公共卫生学院 营养与食品卫生学教研室 梁小红 2009.10.6 第三章 特殊人群的营养P117 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 保证妊娠期和哺乳期的合理营养对母体健康和婴幼儿的正常身心发育有着重大的意义。 一、孕妇 （一）妊娠期的生理特点 1．内分泌系统变化 （1）人绒毛膜促性腺激素（ HCG） （2）人绒毛膜生长素（ HCS） （3）雌激素 （4）孕酮（progesterone） 孕期在上述等激素的影响下，使母体的合成代谢增加、基础代谢率升高。 2．血液系统变化 （l）血容量：血容量增加，血液稀释。 （2）血液成分 1）红细胞：易出现生理性贫血。 2）白细胞：主要是中性粒细胞增多，淋巴细胞轻度增加。 3）血浆总蛋白：血浆总蛋白下降。 3．肾脏 肾脏负担加重。 4．消化 常伴有消化功能的改变。易出现妊娠反应（尤其孕早期）。但对某些营养素的吸收却增强。 5．体重 体重增加。孕妇体重的增长过多或过少均不利。 不同BMI妇女孕期适宜增重范围见表4-1。体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标。P118表1-3 6．基础代谢率 中晚期增高。 （二）妊娠期的营养需要 表4-2为美国妊娠和哺乳妇女与成年非妊娠妇女相比较的推荐膳食供给量。 1．能量 孕妇总能量需要量增加，为维持如下需要： 基础代谢；食物特殊动力作用；劳动耗能；供给生长发育需要。 （1）脂类：孕妇饮食脂肪占总能量以20%~30%为宜，必需脂肪酸至少要提供总能量的1%~2%。其它脂类，DHA，磷脂、胆固醇等。 （2）碳水化合物：孕妇即使妊娠反应严重，每天至少应摄入碳水化合物150~250g，由碳水化合物所提供能量以占总能量60%左右为宜。适当膳食纤维。 2．蛋白质 妊娠期蛋白质的需要量增加。（表4-3）。 中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量：书。保证优质蛋白质的摄入至少占1/3以上。 3．矿物质 妊娠期对矿物质的需 要量增加，妊娠期妇女易于缺乏的 矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。 （1）钙：孕期需增加钙摄入以保证母体骨骼钙及胎儿钙的需要。 中国营养学会建议值，书。 （2）铁：常见妊娠期缺铁性贫血。铁的补充在妊娠期十分重要。4-5个月龄的婴儿极少发生缺铁性贫血。 中国营养学会建议值，书。 孕期对铁的需要通常很难从膳食得到满足，故主张自孕中期至孕末期每日应补充30mg元素铁。 （3）锌：孕妇摄入足量的锌有利于胎体生长发育和预防先天性出生缺陷。中国营养学会建议值，书。最好有67%以上来自动物性食物。 （4）碘：妊娠期妇女碘缺乏可能导致克汀病。在妊娠的前3个月，通过纠正母亲碘缺乏就可预防。2000年中国营养学会推荐孕妇每天碘供给量为200微克。碘盐推广食用，可预防IDD。 4．维生素 孕期需特别考虑维生素A、D及B族维生素的供给。 （l）叶酸：叶酸缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血。妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的重要原因， 应多食用富含叶酸的动物肝、肾及绿叶蔬菜等食物。 （2）维生素B12：缺乏维生素B12， 可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系统受损。中国营养学会建议值，2.6微克/天。 （3）维生素B6：当蛋白质摄入量增多时，维生素B6供给量也应增加。中国营养学会推荐量，书。 （4）维生素B1：妊娠期妇女缺乏维生素B1时，小儿先天性脚气病。RNI书 （5）维生素B2 ： RNI见书 （6）维生素C：胎儿生长发育需要大量维生素C。 RNI见书。 （7）维生素A：足量的维生素A有利于胎体的正常生长发育和维持自身的健康，并使肝有一定的贮存。 在孕早期。维生素A摄入过少或过多都可引起胎儿畸形。 中国营养学会推荐值，书。 （8）维生素D： 缺乏表现，书。但孕期维生素D缺乏较少见，主要发生在北方日照不足地区，且常伴钙摄入不足。防止补充过量中毒。中国营养学会建议值，书。 （三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1．妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血：包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。妊娠期发生贫血十分普遍（以缺铁性贫血为主）。 （2）骨质软化症：多发生于日照较少的北方地区。 （3）营养不良性水肿：妊娠期蛋白质严重摄入不足所致。维生素B1严重缺乏者亦可引起浮肿。 （4）妊娠合并症：与妊娠期营养不良有关。书。 （5）维生素缺乏症：维生素A、D、B1、B2、B6、B12、C、叶酸等。 2．妊娠期营养不良对胎儿和婴幼儿的影响 （1）胎儿生长发育迟缓 （2）先天性畸形：书。 （3）胎儿脑发育受损 （4）低出生体重（low birth weight, LBW）：LBW指新生儿出生体重2500g。