个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响.docVIP

个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响 　　【摘要】 目的：观察分析个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响。方法：选取2014年8月-2015年1月来笔者所在医院行乳腺癌手术的86例患者，分为对照组和观察组，每组43例。对照组采取常规护理，观察组采用个性化护理干预。对比分析两组患者抑郁自评量表（SDS）评分，焦虑自评量表（SAS）评分，匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表评分。结果：观察组患者护理后SDS评分、SAS评分分别为（33.8±6.3）分和（25.6±3.9）分，均低于对照组的（47.3±5.5）分和（40.2±4.7）分，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 入选标准 （1）由同一组医师收治，且首次经临床、影像学及病理检查确诊为浸润性乳腺癌；（2）入选患者无冠心病、糖尿病等疾病，肝肾功能均正常，并排除合并有癔病史、精神病史；（3）近期未发生过重大不良事件刺激；（4）患者对此研究知情同意 1.3 方法 对照组患者采取普通护理，观察组患者在普通护理的基础上进行个性化护理干预，具体护理内容如下 1.3.1 了解病情，健康宣教 患者入院后首先要积极认真的接待患者，耐心与患者和家属交谈，以了解基本病情和患者的心理情绪。同时还要有针对性的向乳腺癌手术患者讲解相关知识，同时给予患者和家属必要的护理指导 1.3.2 心理干预 （1）术前：医院护士要对患者进行心理沟通，耐心而真诚地与患者交谈、互动；要主动关心患者，多给患者一些积极的言语；尽可能鼓励患者参与一定程度的家庭和社会活动，提高患者对生活的乐趣；经常向患者介绍一些乳腺癌患者经治疗后成功康复出院的病例，引导患者树立信心，保持一颗积极向上的心态。（2）术后：观察和了解患者心理状态的变化及病情变化，并通过暗示或直接传递的方式向患者表达手术效果满意的信息，让患者放心。还要动员家属给予患者更多的关爱和支持，利用亲情或爱情的力量使患者获得更多面对疾病的勇气和治疗疾病的信心 1.3.3 围手术期护理 器械护士和巡回护士首先要熟练掌握手术原理、步骤。术前20 min器械护士要整理好手术所需器械，对患者的手术部位进行消毒、铺巾，术中要密切配合主刀医生，及时传递和接收术后器械，并及时清除器械上的血污、焦痂等。手术结束后要认真清点、核对所有敷料和器械。巡回护士术中要密切注意患者心电监护和认真记录手术进度。术后密切观察患者生命体征，待患者清醒后将其送入病房，向家属交待术后注意事项 1.3.4 术后病情观察 病房护士要密切监测并记录患者生命体征。术后6 h以内协助患者去枕平卧，6 h后可取半卧位，使患者上肢内收。同时还要观察患者有无气短、呼吸急促及胸闷等症状。当患者血氧饱和度（SpO2）低于90%时，给予患者吸氧，氧流量为5 L/min，当SpO2回升至90%以上时，吸氧流量改为3 L/min。当SpO2回升至96%以上时，改为鼻头吸氧2 L/min 1.3.5 引流管护理 病房护士要时刻注意患者引流管的固定是否稳固，并经常挤压引流管，使引流管时刻保持畅通，防止其堵塞。同时护士要认真记录每天的引流量、颜色及性状。若引流量≥100 ml/h，且呈鲜红色，可能是由于出血所致，应及时报告值班医生进行处理。当引流量低于10 ml/24 h，且局部无积血、积液时，可拔除引流管 1.3.6 预防并发症护理 确保引流管通畅，并适当限制患者的患肢过于活动，确保术后3 d内不进行外展运动，以避免不适的活动导致切口结扎线的脱落，以预防术后出血；每3 小时挤压引流管1次，并密切观察引流管引流情况；术后创面包扎要松紧适宜，使切口处受力均匀。在进行腋窝和锁骨下胸带加压包扎前，要完全抽出腋窝及皮瓣下积液，然后再连接负压吸引器，以预防皮下积液；根据患者病情恢复情况，要使患者尽早进行功能锻炼。术后24 h内可进行腕部和手指功能锻炼；术后4 d可开始进行上肢肌肉和肘关节锻炼，运动量要逐渐增多；1周后患者可尝试恢复上肢的日常活动，但应量力而行，循序渐进；2周后可进行肩关节锻炼，以预防上肢受限。 　　1.3.7 创造良好环境，指导睡眠 尽最大努力为患者创造安静、舒适的病房环境，保持床单清洁、整齐、干燥。同时要根据每位患者各自的睡眠习惯，为其制定科学合理的活动、休息、睡眠时间表，并告知其相关易入睡的方法，如放松法，自我催眠疗法等，并在家属配合下共同督促、监督 1.4 观察指标 对比分析患者手术治疗4周后抑郁自评量表（SDS）评分，焦虑自评量表（SAS）评分，匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表评分 1.5 统计