中药灌肠、理疗治疗输卵管性不孕的疗效分析.docVIP

中药灌肠、理疗治疗输卵管性不孕的疗效分析 　　【摘要】 目的：为了寻求更好地治疗输卵管性不孕的临床方法，提高不孕症患者的治愈率。方法：月经干净后3 d，无禁忌证者，行输卵管造影示输卵管病变，即给予中药灌肠加妇科多功能治疗仪理疗，连续7 d为一疗程。结果：109例患者中67例治愈，20例好转，22例无效。随着治疗疗程的增加，患者治疗总有效率逐渐增长，治疗3个疗程后，随着治疗疗程增加，患者治疗总有效率增长缓慢。结论：对卵巢功能良好，不孕年限不长，生育要求不迫切的年轻患者使用该方法简单、安全、有效，不需手术，患者易于接受 【关键词】 中药灌肠； 妇科多功能治疗仪； 输卵管性不孕 中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0138-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.078 输卵管因素是造成女性不孕的主要原因[1]。为了寻求更好地治疗输卵管性不孕的治疗方法，提高不孕症患者的治愈率。回顾笔者所在医院2011年10月-2013年5月共计109例输卵管性不孕症患者，在笔者所在医院采用中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗收到了较好的效果，现总结分析如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年10月-2013年5月在笔者所在医院就诊治疗，治疗前均经输卵管造影检查为一侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅，且自愿接受治疗，无禁忌证的患者109例，包括曾有阑尾炎手术史，婚后不孕且行腹腔镜输卵管疏通术后半年不孕2例，输卵管造影双侧输卵管通畅，但形态上举，拟行腹腔镜手术治疗考虑经费问题，患者决定先试行保守治疗的1例。年龄20～45岁 1.2 方法 所有患者均经常规检查，无禁忌证，在月经干净后3 d，常规消毒下行输卵管造影示输卵管阻塞或通而不畅，周围粘连者，即次日给予中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗，连续7 d，7 d为一疗程。（方剂：红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公央各30 g，1剂/d，水浓煎成100 ml温热保留灌肠；妇科多功能治疗仪给盆腔炎治疗选择理疗，1次/d，30 min/次）。一疗程结束后下次月经干净后3 d再行输卵管造影，如双侧通畅，且形态正常，则停止治疗，如一侧或双侧不通或通而不畅，则再次如上重复治疗，直至治愈 1.3 疗效评定标准 （1）治疗：治疗后经造影证实输卵管通畅，形态正常；（2）好转：治疗后经造影显示输卵管通畅度较治疗前得到改善；（3）无效：治疗前后无变化。总有效=治愈+好转 2 结果 2.1 治疗效果 109例患者中67例治愈，治愈率60.15%，20例好转，总有效率79.82%，22例无效 2.2 治疗反应 无一例出现并发症及严重不良反应，仅30例患者在治疗中出现轻度腹泻，考虑药物副作用，未经任何处理，均自愈 2.3 治疗疗程与疗效的关系 随着治疗疗程的增加，患者治疗总有效率逐渐增长，治疗3个疗程后，随着治疗疗程增加，患者治疗总有效率增长缓慢，详见表1 表1 109例患者治疗疗程与疗效关系 疗程 治愈（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率（%） 治疗1疗程 42 27 40 63.30 治疗2疗程 42 37 30 72.11 治疗3疗程 53 31 25 76.15 治疗4疗程 61 23 25 76.15 治疗5疗程 65 22 22 79.82 治疗6疗程 67 20 22 79.82 2.4 治疗后妊娠情况 治疗后追踪随访50例治愈患者中41例受孕，除3例早期妊娠流产，1例胚胎停止发育，1例因脐带过短孕6月胎死宫内终止妊娠外，均正常妊娠分娩。治愈患者自然受孕率82%，妊娠分娩率72%，另3例治疗后输卵管通而不畅，未坚持治疗，宫外孕破裂流产手术1例，经药物保留治疗2例；无效中1例45岁，考虑年龄时间问题，治疗1疗程无效后即改用腹腔镜疏通术，术后2个月妊娠并顺利手术产一女婴。余失访 3 讨论 输卵管炎症可使输卵管黏膜粘连，管腔变窄或纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻；输卵管炎症也可使输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管胫狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行[2]。炎症引起输卵管的阻塞引起卵子无法受精；炎症可导致输卵管纤毛上皮细胞显著减少及输卵管变性而直接影响输卵管的生理功能的恢复[3]。且输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2，因此输卵管性不孕是女性不孕的主要原因[4]。国内外的研究表明至少80%的输卵管性不孕症患者可通过非外科手段达到输卵管再通，获得自然受孕的机会。结合文献[5]报道，近年来感染所致输卵管内膜被炎症破坏，引起输卵管阻塞，瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管