不间断延续性护理对心脏手术患者院外希望水平及心理状态的影响.docVIP

不间断延续性护理对心脏手术患者院外希望水平及心理状态的影响 　　【摘要】 目的：探讨不间断延续性护理对心脏手术患者出院后希望水平及心理状态的影响。方法：选取2014年1月-2015年9月本院心外科140例心脏手术患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例患者，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者给予不间断延续性护理，比较两组出院后的希望水平及心理状态。结果：观察组患者出院3个月时的积极态度、积极行动、亲密关系评分、希望总体评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组给予常规护理，包括出院指导，嘱患者定期复查。观察组在对照组基础上实施不间断延续性护理干预 1.2.1 干预形式 出院后对患者进行定期随访，随访的方式主要电话的形式，及时了解患者的情况，及时给予沟通与教育，患者在出院时均嘱患者保留联系电话等联系方式，对于老年不会使用手机的患者，通过患者的子女或者其他亲属的联系方式进行。 　　1.2.2 干预内容 心理与社会支持，饮食干预，症状干预，加强支持治疗，预防潜在并发症。应通过多种途径给患者及家属提供心理与社会支持，帮助患者建立起良好、有效的社会支持系统，激发起珍惜生命，热爱生活的热情，增强对治疗的信心[4]。通过交流，评估患者的进食情况及营养状况，监测并记录患者进食量，满足机体营养需要。向患者及家属宣传增加营养与促进健康的关系，促进主动进食。改善进食环境，增加食物的色香味和品种多样化，满足患者的饮食习惯，调整心情，增加食欲。保持患者口腔清洁、卫生，增加食欲。告知患者及家属吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。改善劳动和生活环境，避免有害气体和粉尘吸入。通过交流，给予心理援助，介绍心脏病的治疗方法及前景，使之摆脱痛苦，正确认识疾病，增加治疗信心，提高生活质量。合理安排休息，补充足够营养，适当进行运动，保持良好精神状态，提高机体免疫力，避免呼吸道感染，促进疾病的康复。督促患者按时用药，定期复查，并注意观察药物副作用[5] 1.3 评价标准 （1）希望水平：采用Herth希望量表（HHI），总分12～48分。评分越高表明希望水平越高[6]。（2）心理状态：①采用汉密尔顿焦虑量表（SAS）和汉密顿抑郁量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁情况进行评估。②采用症状自评量表（SCL-90）来调查患者的心理健康情况，该量表包括10个因子项，包括躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、精神病性、敌对、强迫等，共90个项目，采用5级评分法，主要观察患者的精神症状的严重程度和变化。得分越高表明心理健康程度越差[7] 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，以P0.05）；观察组患者出院3个月时的积极态度、积极行动、亲密关系评分、希望总体评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者出院3个月时的SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；干预3个月时观察组患者的积极态度、积极行动、亲密关系、希望总体分别为（15.35±2.25）、（14.81±3.82）、（16.52±5.32）、（36.28±4.59）分；对照组分别为（13.21±3.89）、（12.38±3.11）、（13.21±4.29）、（34.21±4.23）分，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者出院3个月时的SAS、SDS、SCL-90评分分别为（47.84±5.29）、（48.81±5.12）、（94.56±12.43）分，对照组分别为（54.32±6.17）、（52.54±5.72）、（121.30±14.35）分，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P 　　[4]唐文军.高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理[J].中国医学创新，2011，8（10）：49-52. [5]刘小红，张子云.延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（31）：3955-3957. [6]金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报，2013，10（24）：146-148. [7]杭小平，张兰凤，周建萍，等.不间断延续性护理在癌症出院病人中的应用研究[J].护理研究，2014，20（29）：3645-3646. [8]刘泽琴，李燕，覃刚.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1103-1104. [9]龚艳，崔莉青，孙晓娟.尊严疗法对胰腺癌患者自尊状况和希望水平的影响[J].护理与康复，