保健院孕产妇健康管理服课件PPT.pptVIP

孕产妇健康管理服务规范 妇幼保健院 服务对象 辖区内所有孕产妇。 服务内容 孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行1次产前随访。 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》。 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构。 孕晚期健康管理 督促孕产妇在孕25～36周、37～40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前随访。 开展自我监护方法指导、分娩准备教育、母乳喂养指导以及孕期并发症、合并症防治指导。 对随方中发现的高位孕产妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。 产后访视 乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产后42天健康检查 乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估 对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导 填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。若未建立居民健 康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月 份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性 疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 11．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 12．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 13．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 14．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 填表说明 孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。 主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 体重：填写此次测量的体重。 产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。 血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。 其他检查：若有，填写此处。包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。 分类：根据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 1转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行