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一贯煎加减治疗非小细胞肺癌的临床研究 　　【摘 要】肺癌病死率很高，并居所有癌症之首，发病率趋势逐年增高。其治疗目前已成为世界难题，西医的治疗有限，而中医药治疗在临床中一定的优势[1]，中医治疗偏重于整体观念，扶正固本、调节阴阳平衡、增强机体功能免疫力，如改善血液动力学特性使用活血化瘀中药，活血化瘀、和改善微循环，抑制肿瘤的转移，中医药对肿瘤杀伤作用较弱，相对来说副反应少，结合两者的优缺点，达到优势互补，在肺癌治疗具有一定优势，患者治疗痛苦少，改善患者的生活质量，改进治疗效果，提高临床疗效。我们通过临床观察一贯煎加减在治疗非小细胞肺癌方面取得一定临床疗效，总有效率达到80% 【关键词】非小细胞肺癌 一贯煎 滋阴清热 解毒通络 随着WHO健康概念的提出和医学模式的转变，中医方面的治疗越来越受到重视，成为衡量和评价疗效以及提高患者的生命质量的重要指标之一。目前，手术治疗是早期肺癌首选的治疗方法，可获得较好治愈率，远期疗效满意，但所有患者中能够达到根治者不及1/3，所以总体疗效相对来说有限。在我国超过80%的肺癌患者就诊时已属于晚期，已经失去了最佳手术的机会，对部分患者来说，放化疗有较好的近期疗效，化疗在缩小肿瘤的同时，其严重的毒副反应常使身体机能受到严重的打击，转移复发率高，最常见的转移部位是肝、脑、肾上腺、骨、肾等，而且肺癌会经血液、淋巴多处转移，肺癌患者的预后不良，总体疗效差，5年生存率约15%～17%[2]。现采用一贯煎加减治疗非小细胞肺癌40例，报道如下[3]： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例，男24例，女16例，年龄最大80岁，最小38岁，平均年龄61岁，临床表现咳嗽者30例，胸痛者28例，气短、乏力者40例。两组患者年龄、性别及病情等基本资料无显著差异，（P0.05），具有可比性 1.2 诊断与纳入标准 肺癌的诊断标准参照中国抗癌协会《新编常见肿瘤诊治规范》中“原发性支气管肺癌的真谛原则”制定经病理学或痰脱落细胞学确诊的非小细胞肺癌患者[4] 1.3 剔除标准 （1）年老体衰或恶病质者。（2）心、肝、肾功能严重障碍者。（3）状态极差出现感染发热、咯血的患者。（4）出现严重呼吸功能、心功能衰竭的患者 1.4 治疗方法 一贯煎加减组成：生地20g、沙参15g、麦冬15g、川楝子10g、枸杞30g、当归15g、薏苡仁30g、连翘20g、赤芍30g、乳香5g、没药10g、炙甘草10g，每天1剂，水煎服。对照组：口服康莱特胶囊，一次6粒，一日4次。4周为一疗程 1.5 观察指标及方法 根据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定：显效：患者咳嗽、胸痛、气短、乏力等临床显著改善，证候积分有50%；有效：患者咳嗽、胸痛、气短、乏力等临床有一定缓解，证候积分有30%及以上；无效：患者咳嗽、胸痛、气短、乏力等临床症状为改善，证候积分低于20% 2 结果 两组治疗结果见表1，治疗组明显优于对照组 表1 两组临床疗效分析（例%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 20 10（50%） 6（30%） 4（20%） 80% 对照组 20 6（30%） 4（20%） 10（50%） 50% 3 讨论 几年来人们对于肺癌患者生命质量的研究兴趣不断增加，第五次肺癌会议上也正式提出来肺癌患者生命质量评估的重要意义，标志着肺癌的临床研究又迈出了新的一步[5]，伴随现代医学模式的转变，对于肺癌治疗的疗效考核从影像学的肿瘤消退逐步转向到生活质量的提高。晚期肺癌患者一般情况差，多次攻击性治疗（手术、放疗、化疗）后，机体功能受到很大的损伤[6]，是制约其进一步治疗的主要障碍之一 中医学有关肺癌的论述中医学文献中虽无肺癌的病名，但类似肺癌症候的记载不少[7]。《黄帝内经》记载了“昔瘤”、“石疽”“寇疲”“癖结”等多种与某些治疗临床相似的病种，并从外邪侵害、水土不服、起居无常、饮食不适、情志失调等方面，对其发病原因进行了探讨。中医学有关肺癌的论述中医学文献中虽无肺癌的病名，但类似肺癌症候的记载不少。《黄帝内经》记载了”昔瘤”、”石瘕”“?Y瘕”“癖结”等多种与某些治疗临床相似的病种，并从外邪侵害、水土不服、起居无常、饮食不适、情志失调等方面，对其发病原因进行了探讨。如《素问》”肺咳之状咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆。”《难经》称：”肺之积，名曰息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。”宋代一些方书则载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、腹胁胀满、咳嗽见血、胸隔壅闷、呕吐痰涎、面黄体瘦等肺癌常见症的方药。金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸。所治之证均类似 肺癌的病因病机迄今尚未阐明[8]，笔者认为主要由于正气虚损，阴