七氟醚对超体重患者全身麻醉术后早期肺功能的影响.docVIP

七氟醚对超体重患者全身麻醉术后早期肺功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨七氟醚对超体重患者全身麻醉术后早期肺功能的影响。 方法 选取2013年5月～2015年3月本院收治的125例超体重手术患者作为研究对象，随机分为七氟醚组（Sev组）和异丙酚组（P组）。Sev组给予七氟醚，P组给予异丙酚。比较两组不同时间段的血氧饱和度和第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流量（PEFR）、用力吸气肺活量（FVC）及低氧血症发生率。 结果 两组T1、T2、T3、T4时的FEV1、PEFR、FVC、SpO2水平显著低于T0，差异有统计学意义（P 　　选取2013年5月～2015年3月本院收治的125例超体重手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为七氟醚组（Sev组）（62例）和异丙酚组（P组）（63例）。Sev组中，男30例，女32例；年龄（38±10）岁；体重指数（28±4） mg/m2；手术时间为（40±11） min；ASA分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级37例。P组中，男35例，女28例；年龄（35±7）岁；体重指数（29±2） mg/m2；手术时间为（47±7） min；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级43例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：肝、肾、心功能未见异常；无呼吸系统疾病、胃食管反流或食管裂孔疝；无精神或神经系统疾病；非怀孕患者；预计手术时间0.9时，恢复足够的自主呼吸，对指令能够做出足够的反应时拔管，不吸痰，拔管后置患者头高30°仰卧位，转入麻醉后监护病房（PACU），呼吸室内空气，血氧饱和度3分时，静脉注射芬太尼0.05 mg 1.4 肺功能测定及脉搏血氧饱和度测定 负责提供患者术前信息的麻醉医生不参与后续研究，在PACU（拔管后约5 min）采用快通道评分评估患者的清醒程度[10]，快通道评分≥10分时，由对试验分组不知情的麻醉护士采用便携式肺功能仪（Spirometer，意大利Medical International Research公司）于麻醉前（T0），拔管后0.5 h（T1）、1 h（T2）、2 h（T3）、4 h（T4）置患者头高30°仰卧位测定患者的血氧饱和度和第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、呼气峰流速（peak expiratory flow rate，PEFR）、用力吸气肺活量（forecd vital capacity，FVC）。每次评估时，肺功能值均测量3次，记录最优值 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P10分，确保术后患者的依从性较高。本研究中，术中调整异丙酚剂量和七氟醚浓度维持相同的BIS值，两组的手术时间、术后苏醒时间比较，差异无统计学意义。 　　本研究结果显示，与Sev组比较，P组术后不同时间点的肺功能及血氧饱和度均有不同程度降低，低氧血症发生率更低，提示与异丙酚麻醉维持相比，七氟醚麻醉维持对超体重患者术后早期肺功能的损害更小。张作强等[15]的研究显示，七氟烷联合应用于保留呼吸全身麻醉插管可以有效抑制全身麻醉插管期的心血管反应，减少插管呛咳等副反应。七氟醚是临床常用的吸入麻醉药[16-18]，可松弛支气管平滑肌，抑制乙酰胆碱、组胺引起的支气管收缩。研究显示，其并不抑制缺氧性肺血管收缩，减少肺内分流，对超体重患者术后早期肺功能的影响甚少 综上所述，七氟醚对超体重患者术后早期肺功能的影响较异丙酚轻，临床中对于超体重患者的全身麻醉应尽量选择吸入麻醉 [参考文献] [1] Padilla Alarcon J，Penalver Cueste JC.Experience with lung resection in a fast-track surgety program[J].Arch Bronconeumol，2013，49（3）：89-93. [2] Baek SJ，Kim SH，Kim SY，et al.The safety of a “fast-track”program after laparoscopic colorectal surgery is comparable in older patents as in younger patients[J].Surg Endosc，2013，27（4）：1225-1232. [3] 陈艳婷.老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策[J].中国当代医药，2012，19（7）：115-116. [4] Eichenberger A，Proietti S，Wicky S，et al.Morbi