两种手术方式治疗胫骨中下段骨折的临床评价.docVIP

两种手术方式治疗胫骨中下段骨折的临床评价 　　摘要：目的 对比带锁髓内钉与经皮微创锁定加压钢板（LCP），两种治疗方式对治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的54例胫骨中下段骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为研究组与实验组，其中对研究组患者采取锁髓内钉治疗；实验组患者则采取经皮微创锁定加压钢板（LCP）治疗。对比两组患者手术用时、术中出血量以及术后并发症发生率等指标。结果 研究组手术用时以及术中出血量明显优于实验组，P0.05。结论 锁髓内钉与经皮微创锁定加压钢板（LCP）两种治疗方式，均能有效治愈胫骨中下段骨折患者。两组在术后并发症、愈合时间以及患肢功能等指标上，临床疗效相近，但在手术用时以及术中出血量方面，实验组明显优于研究组 关键词：带锁髓内钉；经皮微创锁定加压钢板；胫骨中下段骨折 胫骨骨折临床主要表现为局部疼痛、肿胀以及畸形明显、重叠移位等不良症状。由于胫骨解剖比较特殊，且术后容易出畸形愈合以及切口感染等并发症，给临床治疗上带来一定的困难[1，2]。临床治疗胫骨中下段骨折的方法有保守治疗、锁髓内钉治疗及经皮微创锁定加压钢板治疗等。为进一步了解带锁髓内钉与经皮微创锁定加压钢板（LCP），对治疗患者胫骨中下段骨折的临床疗效。我院选取自2013年3月～2014年5月收治的54例胫骨中下段骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2013年3月～2014年5月收治的54例胫骨中下段骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为研究组与实验组，每组分别为27例；其中研究组男16例，女11例；年龄19～58岁，平均年龄（31.2±5.6）岁，根据AO分类标准：A类为13例，B类为5例，C类为9例；骨折原因：重压11例，高处坠落6例，交通事故10例；实验组男15例，例12例，年龄18～61岁，平均年龄（36.2±4.5）岁，根据AO分类标准：A类为12例，B类为8例，C类为7例；骨折原因：交通事故16例，重压7例，高处跌落4例。两组患者在性别、年龄以及骨折类型等方面，对比无统计学意义（P0.05），存在可比性 1.2方法 1.2.1研究组患者采用锁髓内钉治疗，具体治疗方法首先是在患者髌韧带正中行切口，长约5cm左右，分离髌下脂肪囊，以能暴露胫骨平台与结节之间位置为止；其次是使用专用髓内钉开口器，钻开髓腔，在C臂透视辅助下对骨折处进行复位，然后在进行主钉插入；最后是经C臂透视检查骨折端对位准确以及骨折线结合密切后，预留引流片，缝合切口，行无菌敷贴包扎 1.2.2实验组患者采取经皮微创锁定加压钢板（LCP）治疗，具体方法首先是患者行仰卧位，在内踝上行弧形切口，长度为3cm，逐层剥离组织，暴露内踝尖；其次是采用细骨膜剥离器建立潜行道后，插入备好的LCP钢板，同时让助理牵引患肢，顺利复位；再次是在C臂透视下，检查复位效果以及钢板放入位置均达要求后，固定钢板；最后是检查出血位置，预留引流片，缝合切口，行无菌敷贴包扎 1.3统计学处理 运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料行t检验，计数资料行（x±s）检验，差异具有统计学意义（P0.05），见表2 3 讨论 在全身骨折中胫骨骨折最为常见，但因胫骨中下段特殊的解剖结构，该区域骨折最有常见，再加之胫骨中下段软组织较少，血液循环单一，极易造成不稳定骨折，术后产生畸形愈合以及延迟愈合等并发症几率较高[3] 因此，对胫骨中下段骨折患者，选取适合的手术治疗方式至关重要。保守治疗易引起钉道感染、踝关节僵硬、骨折畸形愈合或延迟愈合等并发症；若采用传统手术治疗，虽能解剖复位骨折断端，但需要剥离骨膜，暴露比较广泛，会对骨折愈合的生物学环境造成影响，甚至引起骨折延迟愈合及骨不连等。此外，由于骨骼系统与普通加压钢板接触紧密，易引起钢板下方骨的结构及血运发生改变，从而对骨折愈合产生影响 两种手术方法在骨折的愈合时间上存在一定的异质性，来源可能为：①患者在个体体质及骨折损伤程度方面存在差异；②手术的熟练程度存在差异，会影响术后的并发症；③样本量较少。此次研究中，对患者采取的两种治疗方式，均属于微创手术，同时具有手术切口小，并发症少，疗效理想，安全性高等优点，具体选择哪种方式治疗患者，需要结合患者的骨折部位、程度以及经济条件等方面决定[4]。此次研究结果显示，两组在术后并发症、愈合时间以及患肢功能等指标上，临床疗效相近，但在手术用时以及术中出血量方面，实验组明显优于研究组 综上所述，在对胫骨中下段骨折的治疗中，经皮微创锁定加压与锁髓内钉治疗均具有一定疗效，但经皮微创锁定加压钢板治疗的手术用时及术中出血量显著优于锁髓内钉术，但在实际