疼痛的心理护理.pdfVIP

2·06 · 中国实用医药 2009 年 7 月第 4 卷第 2 1期 　Ch ina Prac M ed, Ju l 2009 , Vol. 4 ,No. 2 1 加重还是逐渐减退 ,要求护理人员仔细观察病情变化 ,出现异 食物 , 以低脂 、低盐 、高蛋白、高维生素易消化饮食为宜 ,禁烟 、 常 ,及时报告医生 。胆管损伤为 LC 手术最严重的并发症之 酒 。指导患者对异常现象进行观察 ,若持续存在或有腹胀 、恶 一 ,有报道 [ 6 ]发生率为 0. 4 % ～0. 7% ,本组患者术后无胆管 心 、呕吐、黄疸 、全身不适等症状出现时都应及时到医院检 损伤导致的黄疸 ,与 LC 开展初期适应证掌握严格有关 。本 查 。 组发生胆总管残余结石引起的黄疸 l例 ,表现为进行性黄疸 4　讨论 和胆绞痛 ,经应用解痉止痛药物后 ,胆石自行排除消失 。 随着现代医学水平的进步 ,虽然经腹腔镜胆囊切除术创 3 44　腹腔感染的观察及护理 　引起腹腔感染的常见原因 伤小 、痛苦少 、术后恢复快 ,但也存在着一定的风险和并发症 。 有出血 、胆汁外漏入腹腔 、术中损伤腹内脏器等 。要注意观察 对有出血 、胆瘘患者特别要加强对其生命体征 、腹部体征的观 患者是否有腹膜炎的变化 ,有无持续发热 ,如术后 3 d持续高 察 ,并观察其引流液的色 、质 、量的变化 。对有合并症的老年 热 ,伴有腹部胀痛 ,应考虑有腹腔内感染的可能 ,配合医生做 人患者特别要注意血压及血糖的监测 。本组 337例患者均成 好护理 。 功地施行了 LC,并经上述围手术期的护理 ,术后恢复快 ,病情 3 45　呼吸道感染的预防及护理 　由于全麻气管插管损伤 稳定 ,无死亡病例和护理并发症发生 。因此只要做好术前充 气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期吸烟习 分 、细致的护理准备工作 ,及时纠正内科疾病 ,术中的熟练配 惯 ,呼吸道分泌物增多 ,或术后受凉 ,身体抵抗力降低 ,上呼吸 合及术后病情的严密观察 ,精心护理是手术成功的基础和保 道感染所致 ,当全麻尚未完全清醒时 ,咳嗽反射较弱 ,术后呕 障 。我们将在今后的临床实践中不断总结积累经验 ,使护理 吐物吸入肺部引起感染 [ 6 ] 。本组 2 例出现肺部感染 ,护理重 工作更加完善 。 点是协助患者翻身拍背 ,术后若麻醉未清醒要预防呕吐物吸 参 　考 　文 　献 入 ,及时清除呼吸道分泌物 ,鼓励患者早下床活动 ,鼓励患者 咳嗽深呼吸 。可用糜蛋白酶 5 m g、地塞米松 5 m g、庆大霉素 8 [ 1 ] 　O lsen DO. L ap aro scop ie cholecysfectomy. Am J Su rg, 1998, 168 万 U ,加生理盐水 20 m l超声雾化吸入 , 2 次 / d。 ( 3) : 339344. 3 46　合并症患者的特殊护理 　12 例合并糖尿病患者术后 [ 2 ] 　O sborne DA , A lexander G, Boe B , et at L ap aroscop ic cholecystecto 围术期继续使用胰岛素 ,并密切监测血糖 。因手术刺激往往 my: p ast, p resent, and fu tu re Su rg Techno I Int, 2006 , 1 5: 8185. [ 3 ] 　黄志强. 黄晓强腹腔镜胆囊切除术 / /黄志强主编黄志强胆道外 会使血糖升高 ,胰岛素用量一般在术后 72 h 以内均较术前有