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颈椎前路手术相关 2016.08.11 颈前路手术术前准备的目的 1、明确手术方案：入路、范围、方式、内固定选择 2、调整患者心理及生理状态：正确认识疾病，了解手术，使身体术前调整到最佳状态，如无发热、感冒等 3、术前训练：床上大小便，气管推移等，便于术后护理 4、全面检查，仔细阅片，尤其针对椎间隙狭窄，后纵韧带骨化等 5、颈前部疾病：甲状腺疾病 颈前路手术方式选择 颈前路手术广泛应用于颈椎退变、创伤、肿瘤、感染等各种疾病治疗 根据病理机制，需解决的临床问题不同，颈前路有多种手术方式选择 ACDF ACCF ACDF+ACCF 多节段ACDF 多节段ACCF 颈椎间盘置换CDR、DCI等非融合技术 颈前路手术目的 手术方式的选择是由手术目的决定的 手术目的： 病灶的清除（感染） 肿瘤的切除（肿瘤或类肿瘤疾病） 减压（退变、椎管狭窄、骨折压迫） 稳定（退变、感染、肿瘤、创伤） 矫形 优缺点 优点：1、对前方压迫的直接减压，尤其是软性椎间盘突出；2、不剥离颈项部肌肉，术后轴性疼痛少；3、颈椎序列恢复好，适合于有后凸的患者。 缺点：1、食道、气道、喉上神经、喉返神经损伤，吞咽异物感；2、长节段固定损伤大，技术难度大，固定强度不足，融合难度大（融合率差，易发生松动、下沉等）；3、不能处理脊椎后部分结构病变（如后方有小关节突关节交锁，侧前方复位困难） 示意图 ACDF（经间隙减压融合内固定术） ACDF（经间隙减压融合内固定术） Zero-P 双节段ACDF（经间隙减压融合内固定术） 双节段ACDF（经间隙减压融合内固定术） 双节段ACDF（经间隙减压融合内固定术） 双节段ACDF（经间隙减压融合内固定术） 双节段ACDF（经间隙减压融合内固定术） 双节段ACDF（经间隙减压融合内固定术） ACCF（颈椎体次全切除融合内固定术） ACCF（颈椎体次全切除融合内固定术 ACCF（颈椎体次全切除融合内固定术 ACCF（颈椎体次全切除融合内固定术 ACCF+ACDF ACDF+ACCF 谢谢！