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麻风病知识培训leprosy 麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病，与结核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。 主要侵犯皮肤和周围神经 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏 可致残 一、病因 麻风分枝杆菌 G+ 抗酸染色红色 传代时间长12~13天 对外界抵抗力强，离体自然干燥时存活2~9天 煮沸8分钟或阳光直射2~3小时可使其丧失繁殖力 二、流行病学 1.传染源： 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主也是唯一传染源 二、流行病学-2 2.传播途径：不确定 飞沫 密切接触 不同类型传染性不同，排菌的瘤型传染性最强。 不胎传不遗传。 二、流行病学-3 3.易感人群： 人类对麻风杆菌有不同程度的易感性 是否发病及发病的过程与表现主要取决于被感染者的抵抗力 健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而不发病 二、流行病学-4 4.流行情况： 由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态的特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流行 我国主要流行在云南、贵州、四川 三、临床分型 5级分类法，又称免疫光谱分类法 结核样型TT 界线类偏结核样型BT 中间界限类BB 界限类偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及传染性LL＞BL＞BB＞BT ＞TT 细胞免疫反应强度则呈相反排列 多菌型和少菌型 四、临床表现 潜伏期长，平均2~5年 由于免疫力的不同，表现差异大 症状多种多样，几乎涉及临床各科 四、临床表现-2 1.皮肤及附属器损害： 多形：斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、 溃疡、萎缩 毛发脱落 闭汗、皮肤干燥 特点 （1）局部浅感觉障碍 （2）出汗障碍 （3）找到麻风杆菌 四、临床表现-3 2.周围神经症状 麻风根本上是周围神经疾患，几乎所有患者都有不同程度的周围神经受累，甚至只有神经症状而无皮损 神经形态改变：粗大 神经功能障碍：包括感觉障碍和运动障碍、 营养障碍及循环障碍和出汗障碍 四、临床表现-4 浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一，出现顺序为温、痛、触觉 运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、足和面 尺神经受累 “爪形手”（小指无名指弯曲，小鱼际群及骨间肌萎缩） 正中神经受累 “猿手”（大鱼际瘫痪萎缩，拇指内收）