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rh-aFGF治疗二度烧伤的临床观察 作者 作者单位 孙瑞朋 河北省石家庄市第一医院烧伤科,050011 赵连魁 河北省石家庄市第一医院烧伤科,050011 孙静　　 河北省石家庄市第一医院烧伤科,050011 细胞生长因子临床应用于烧伤已有将近十年的历史。从早期的表皮生长因子到后来的碱性成纤维细胞生长因子，其临床使用都显示了它们在烧伤领域良好的治疗效果。酸性成纤维细胞生长因子是一种被分离、纯化的成纤维细胞生长因子家族成员。中胚层、神经外胚层来源的多种细胞具有广泛的促分裂效应和非促分裂的激素样效应[1]。目前，研究最充分、功能最重要的一个成员为酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)。aFGF不但具有促使DNA的合成、细胞分裂和分化的特性，而且还有舒张血管、缺血保护、神经调节和神经保护等生物特性[2]。aFGF在基础科研究方面显示出优越的特性，临床方面相对较少。我院2008年6月至2010年6月用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)治疗二度烧伤患者60例取得了良好的疗效，报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 本组60例二度烧伤患者纳入标准为均无严重心、肺、肝、肾、血液系统及精神神经系统疾病，且对rh-aFGF不过敏。受伤至入院时间在72 h内。烧伤面积1%～31%，平均16%。随机分为治疗组和对照组，每组30例，2组中浅二度和深二度各15例，且2组年龄、性别比、致伤原因、烧伤部位、深度、面积比较具有可比性。 1.2　治疗方法 所有患者以0.1%新洁尔灭清创，然后用0.9%氯化钠冲洗创面。治疗组采用rh-aFGF(上海万兴生物制药有限公司生产。每瓶rh-aFGF 25 000 U，国药准字批号：将包装中10 ml溶媒倒入装有rh-aFGF冻干粉的瓶)，使药液浓度为2 500 U/ml。将此药液浸透于单层无菌干纱布，用量为100 U/cm2，覆盖创面，四肢和躯干部给予包扎，头颈部给予半暴露，每日换药1次，常规抗生素抗感染。观察至创面愈合。对照组仅将rh-aFGF更换为0.9%氯化钠溶液，其余处理方法与治疗组相同。 1.3　观察指标 (1)各时间点的愈合率和创面完全愈合时间。浅二度创面用药后第6、8天创面的愈合率，深二度创面用药后第15、19天创面的愈合率。创面愈合百分率=(治疗前面积-治疗后未愈面积)/治疗前面积×100%。治疗期间，创面愈合采用肉眼评判方式，创面上皮化，无创面存在为愈合，一旦愈合，及时判读愈合时间。(2)全身情况：治疗组用药前后分别检测血，尿常规及肝肾功能及不良反应。 1.4　统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　2组浅二度烧伤创面愈合情况比较 浅二度烧伤患者治疗组第6、8天的愈合率均优于对照组(P0.01)。浅二度烧伤患者治疗组的愈合时间与对照组的愈合时间比较，差异有统计学意义(P0.01)。见表1。　表1　2组浅二度烧伤创面愈合情况 2.2　2组深二度烧伤创面愈合情况比较 深二度烧伤患者治疗组第15、19天的愈合率均提前于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。深二度烧伤患者治疗组的愈合时间与对照组的愈合时间比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表2　2组深二度烧伤创面愈合情况 2.3　全身情况 治疗组用药前后血尿常规、肝肾功能检测2组差异无统计学意义(P0.05)，不良反应差异无统计学意义(P0.05)。 3　讨论 二度烧伤在日常生活中比较常见。因此如何促进二度烧伤创面的快速愈合，改善功能成为烧伤专业人员越来越努力的研究方向。创面修复是一个复杂的生物学过程，通常是由成纤维细胞增殖分化、新生血管的形成、细胞外基质纤维化和表皮细胞增生覆盖创面等综合作用的结果，期间有很多生长因子参与并调节创面的愈合过程。 成纤维细胞生长因子是一类有24个成员组成的蛋白质家族，aFGF是成纤维细胞生长因子家族的主要成员之一， 是人生长因子中的一种多肽;由 141 个氨基酸组成，分子量为 15.5 kD 的活性多肽。作为一种强有力的细胞分裂因子，具有多种生物活性[3,4]。rh-aFGF在促进各种组织损伤的的修复、改善伤口愈合、细胞保护等方面具有自身独特的优势[5]。研究表明：aFGF除了对抗肾缺血再灌注损伤[6]，减轻肾组织水肿，肾小管损伤和破坏，肾缺血再灌注损伤有一定的保护作用[7]还对家兔背部烫伤创面有促修复作用[8]，另外对神经细胞损伤的保护