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妇科腹腔镜护理规范 一、术前护理 1、心理护理 由于患者对腹腔镜手术缺乏了解，易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应针对患者的心理状态，介绍腹腔镜手术的相关知识及优越性，以减少患者的心理负担，消除其思想顾虑，增强其对手术治疗的信心，从而主动配合治疗。术前告知患者术后可能出现上腹不适、肩背部酸痛等现象，使患者有心理准备。 2、术前护理 术前做好各种辅助检查、做好各种皮试和各部位皮肤准备、术前留置导尿管，遵医嘱给予术前用药；手术前一天清洁腹部皮肤，由于腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔，所以彻底清除脐部污垢尤为重要。在清洁消毒过程，动作应轻柔，防治损伤皮肤。 3、肠道准备 因麻醉需要，要求术前晚10时后禁食、禁水。因胀气的肠曲可妨碍镜下操作视野，限制了手术器械盆腔内的操作，手术前晚及当天清晨，用0.2%温肥皂水500～600ml清洁灌肠，或在术前8小时给予20%甘露醇250～500ml加等量开水口服以清洁肠道（宫外孕除外）。排空肠道，有利于手术顺利进行。 4、手术室配合 进入手术室后，手术室护士对患者讲解术前和术中注意事项，以稳定情绪，做好心理护理，使其配合手术。 二、术后护理 1、生命体征的观察 患者返病房后，予去枕平卧位6h，头偏向一侧，防止误吸呕吐物，吸氧1～2小时。全麻患者要观察患者是否清醒。严密观察患者生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温每30分钟一次，无异常改为2h测一次，检测24h；还应动态观察患者的面色、尿量等，如出现血压下降、脉搏细数、出冷汗、腹部疼痛等及时报告医生，并做好抢救准备。 2、腹部切口的观察 定时观察腹部切口有无渗血、渗液，保持创口清洁、干燥。个别患者可出现呕吐，予对症处理，并用双手压住腹部以减少腹压，警惕可能发生的并发症。 3、引流管的护理 妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲受压、阻塞，严密观察引流液的颜色、性质、量，做好记录，每日更换引流袋。 4、术后活动 腹腔镜手术后2～3h即可指导患者床上翻身，以防止肠黏连，6h后给予流质，停止保留尿管后即可下床活动，防止深静脉血栓，促进肠功能恢复。提倡早期下床活动，活动时间应视患者恢复情况而定，以不劳累为宜。个别患者术后出现两侧肋部或肩部疼痛，护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排尽，刺激膈肌所致。等气体完全吸收后症状自然消失，及时与患者沟通以去除患者不安。 5、与气腹有关的并发症护理 二氧化碳气腹造成二氧化碳吸收，术后应给予低流量吸氧，有助于二氧化碳排出。进行心电监护6h，严密观察血氧饱和度及生命体征。 6、内出血的观察 内出血是腹腔镜手术并发症之一。术后除密切观察生命体征外，还应该动态观察尿量及面色等，做好抢救准备。 三、出院指导 嘱患者注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，以利于身体恢复。根据自身情况适当锻炼以增强体质，但要避免剧烈运动。保持外阴清洁，禁盆浴和性生活1个月。进高热量、高蛋白、高维生素饮食。对有生育要求患者，定期门诊检查。 小结 妇科实施腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点，要求护士不断学习新的知识、新业务、新技能，从而为患者提供更好的护理。