双歧杆菌联合康复新液治疗重度溃疡性结肠炎的疗效观察.docVIP

双歧杆菌联合康复新液治疗重度溃疡性结肠炎的疗效观察 　　[摘要]目的 探讨双歧杆菌联合康复新液治疗重度溃疡性结肠炎的疗效观察。方法 选取2012年12月～2015年12月本院收治的150例重度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分A组、B组和C组，各50例。在激素治疗的基础上，A组给予双歧杆菌四联活菌片治疗，B组给予康复新液治疗，C组给予双歧杆菌四联活菌片联合康复新液治疗。比较三组的治疗效果，腹泻、便血症状消失时间以及ESR、CRP降至正常时间，结肠镜下表现及不良反应发生情况。结果 C组的总有效率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年12月～2015年12月本院收治的150例重度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分A组、B组和C组，各50例。A组中，男24例，女26例；年龄30～59岁，平均（35.9±6.2）岁。B组中，男25例，女25例；年龄31～60岁；平均（38.3±5.2）岁。C组中，男26例，女24例；年龄32～58岁；平均（34.6±4.2）岁。三组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理学委员会批准，所有研究对象均签署参加研究的知情同意书 1.2纳入标准 ①年龄30～60岁；②每日大便≥6次，便血有或重，脉搏90次/min，体温37.8℃，血红蛋白300 ?L/h；③大便细菌及真菌培养三次均阴性；④结肠镜表现：黏膜颗粒样改变，弥漫性充血，水肿，糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的浅溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物；⑤组织学：弥漫性炎性细胞浸润，活动期可见糜烂、溃疡、隐窝炎及隐窝脓肿；⑥无慢性肝、肾、肺、心脏疾病以及糖尿病、高血压、精神疾病，排除嗜烟者，排除肠道肿瘤、结核、巨细胞病毒感染；⑦无相关的药物过敏史 1.3治疗方法 所有患者均给予内科基础治疗如营养支持，维持水、电解质平衡，并按照我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012）[1]，给予甲基泼尼松龙40～60 mg/d，连用5 d，以后改为泼尼松，剂量：0.75～1.00 mg/（kgd），症状缓解后逐渐缓慢减量至停药。在此基础上，A组给予双歧杆菌四联活菌片1.5 g；B组给予康复新液（四川好医生药业有限责任公司，国药准字 100ml/瓶）10 ml口服，3次/d；C组给予双歧杆菌四联活菌片1.5 g（3次/d）联合康复新液10 ml（3次/d） 1.4观察指标 三个月后观察各组的腹泻、便血症状消失的时间以及ESR、CRP降至正常的时间，比较三组的治疗效果、结肠镜下表现及不良反应发生情况 1.5结肠镜结果评价 治疗前和3月后行结肠镜检查，肠镜检查时内镜下炎症程度参考Baron′s[2]分级进行评判：0级为黏膜正常，Ⅰ级为黏膜充血、血管模糊，Ⅱ级为黏膜有接触性出血，Ⅲ级为黏膜有自发性出血，Ⅳ级为黏膜可见大小不等的溃疡。治疗后进步1级为部分缓解，进步2级为完全缓解，无进步或恶化为无变化，退出研究者不计。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100% 1.6疗效判定标准 ①显效：临床症状消失，大便次数≤2次/d，粪检无红、白细胞，结肠镜复查黏膜大致正常；②有效：临床症状基本消失，大便次数2～4次/d，大便成形，粪检红、白细胞均 　　康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，美洲大蠊俗称蟑螂、菜婆虫，是传统的中药材，具有散瘀、消积、利水消肿等功效。康复新液主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含有18种氨基酸[10]。研究[11]显示，康复新液具有抗炎、消肿，祛腐生肌，抑制微血管炎症，改善肠黏膜血液供应，提高病灶黏膜愈合质量[12]，促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用[13]，能够迅速消除水肿，有效改善患者的血液高凝状态，减轻有害炎性反应[14]，还可增强机体清除氧自由基的能力[15]。本研究结果显示，采用康复新液的B、C两组的结肠镜下黏膜病变总缓解率均优于A组，提示康复新液有促进病变黏膜修复的作用 综上所述，在激素治疗的基础上联合康复新液和双歧杆菌治疗重度溃疡性结肠炎患者，其腹泻次数减少的时间和便血停止的时间明显缩短，且内镜下黏膜愈合情况最佳，总有效率最高，疗效优于激素+康复新液组和激素+双歧杆菌组，且不良反应甚少，提示在激素治疗的基础上使用康复新液和双歧杆菌，可获得更好的效果，值得临床推广应用 [参考文献] [1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见[J].中华内科杂志，2012，51（10）：818-831. [2]Baron JH，Connell AM，Lenn