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后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析 　　[摘要] 目的 研究应用后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤患者在临床上的安全性和疗效的确切性及对生存质量的影响。 方法 选取本院2014年6月～2015年10月间收治的70例肾肿瘤患者，35例采用后腹腔镜下肾部分切除术为观察组，另35例采用传统开放肾部分切除术为对照组。比较两组术后住院天数、手术时间、术中出血量、热缺血时间及并发症发生情况。 结果 所有手术均成功，无一例失败。观察组的住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组，而术中平均热缺血明显高于对照组，两组差异有高度统计学意义（P0.05），具有可比性。每位患者及家属均在充分知情同意的前提下签署同意书[4，5]。 　　1.2 方法 观察组采用LPN，需要对患者行全身麻醉，取健侧卧位，常规采用三通道（腋后线十二肋下，腋中线髂嵴上，腋前线肋缘下），注气入内，置入监视镜，进入腹膜后腔，清除腹膜后脂肪，分离显露肾肿瘤及周围肾实质，游离暴露肾动脉，予Bulldog血管夹阻断，开始切除。计算缺血时间，而后用可吸收止血纱布配合Hem-olok连续缝合，放开Bulldog血管夹。手术创面彻底止血后，置标本入标本袋，在腋中线切口处放置中号引流管1根，缝合各切口 对照组采用OPN法，行全身麻醉，显露肾脏肿瘤，采用肾肿瘤剜除术或肾楔形切除术，而后常规缝合，去除心耳钳，置引流管，缝合切口 1.3 统计学处理 数据用Excel制表，将原始资料分别输入表内，然后对原始资料进行整理，根据不同类别进行分类汇总分析，采用SPSS21.0统计软件进行数据的统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P 　　[6] 黄业翔，孔垂泽，刘涛，等. 单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术临床应用体会[J]. 中国医科大学学报，2011， 40（9）：848-850. [7] 黄瑞旭，周芳坚. 保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2011，16（4）：355-358. [8] Pouliot F，Pantuck A，Imbeault A，et al. Multivariate analysis of the factors involved in loss of renal differential function after laparoscopic partial nephrectomy：A role for warm ischemia time[J]. Can Urol Assoc J，2011，5（2）：89-95. [9] 孙颖浩，高小峰，李凌，等. 腹腔镜肾盂成形术联合输 尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏 结石的临床应用[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（7）：481-484. [10] 王德林，蒲军，张尧，等. 后腹腔镜bulldog夹阻断肾动脉连续缝合行肾部分切除术 24 例分析[J]. 重庆医学，2011，40（33）：3346-3347. [11] 张向民，张东旭，崔心刚，等. 内生型肾癌行后腹腔镜肾部分切除术的安全性与有效性研究[J]. 浙江临床医学，2014，16（8）：1188-1190. [12] Kreshover JE，Kavoussi LR，Richstone L. Hilar clamping versus off-clamp laparoscopic partial nephrectomy for T1b tumors[J]. Curr Opin Urol，2013，23（5）：399-402. [13] 胡波，王涛，刘继红，等. 保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌疗效比较的 Meta分析[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（5）：324-327. [14] 王科，林春华，门昌平，等. 双向倒刺可吸收线在后腹腔 镜肾部分切除术中的应用[J]. 中华实验外科杂志，2012，29（12）：2595-2596. [15] Pace G，Micheli E，Valenti S，et al. Nephron sparing surgery in renal cell carcinoma：Our experience of a 20-year clinical practice[J]. Urologia，2013，80（2）：130-134. [16] Castillo OA，Lopez-Fontana G，Vidal-Mora I，et al. Laparoscopic partial nephrectomy：An experience in 227