卫校病原生物与免疫第五章第一节化脓性球菌.pptVIP

第五章 常见病原菌 2、培养特性： 营养要求不高 需氧或兼性厌氧 温度37℃ pH7.4 菌落形态：中等大小，圆型菌落，产生脂溶性色素。 在血琼脂平板上形成β溶血环 3、分类：方法很多 1．根据色素、生化反应和致病性： 金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色 2．根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株 4、抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性 4．肠毒素： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。 3、抗原构造 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性 （2）、其他链球菌： 甲型溶链：常引起亚急性细菌性心内膜炎。 变形链球菌：与齿菌斑的形成有关。 B族链球菌：易引起新生儿感染。 D族链球菌：常引起尿路、腹部、心内膜等处 （四）、防治原则 减少传染源 注意消毒 早期彻底治疗儿童链球菌感染，防止急性肾小球肾炎和风湿热的发生。治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生 谢谢 谢谢 链 球 菌 2、培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一。 4、分类： （1）根据溶血现象分类 溶血现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血 ?溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌 完全溶血 ?溶血 乙型溶血性链球菌 致病力强 不溶血 丙型链球菌 无致病性 （2）根据抗原分类 分20个菌群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化脓性链球菌） 根据蛋白抗原 进一步分类 M抗原 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 5、抵抗力：本菌抵抗力不强，60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药物。 （二）致病性 1、致病物质： （1）菌体表面物质 ①脂磷壁酸（LTA）：有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 ②M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基底膜有共同抗原 →超敏反应性疾病 （2）外毒素 ①链球菌溶血素：有溶解红细胞、破坏白细胞和损伤心肌的作用。 SLO：对O2敏感。免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，溶血能力强，β溶血环。无免疫原性。 ②致热外毒素： 又称红疹毒素或猩红热毒素，A群链球菌溶原菌菌株产生，引起猩红热,发热，全身红斑。 （3）侵袭性酶： ①透明脂酸酶：扩散因子，分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散 ②链激酶：使血液中纤维蛋白酶原→纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固→细菌扩散 ③链道酶：降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA---脓汁稀薄，利于扩散 2、所致疾病： （1）乙型溶血性链球菌 ， 猩红热 超敏反应性疾病 化脓性感染 中毒性疾病 淋巴管炎 蜂窝组织炎， 扁桃体炎等 风湿热 急性肾小球肾炎 （三）实验室检查 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 免疫学检查： 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，再加入SLO 乳胶试剂时，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位有诊断意义。 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断。 小