病理学课件第二章：损伤的修复1.pptVIP

再生 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 各种组织的再生过程 细胞再生的影响因素 人工干预下的组织再生 纤维性修复 肉芽组织的形态及作用 癫痕组织的形态及作用 肉芽组织和瘫痕组织的形成过程及机制 创伤愈合 皮肤创伤愈合 骨折愈合 影响创伤愈合的因素 概 念definition  第一节 再 生⒈definition 再生（regeneration）：指组织缺损后，由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细胞、填补缺损的过程。 ⒉types㈠生理性再生㈡病理性再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 不稳定细胞（labile cell） 在正常情况下就不断分裂增生，其细胞周期是连续进行的，没有间断，以此来补充其不断衰老而死亡的细胞，再生能力很强。如： 全身的上皮细胞、淋巴细胞 造血细胞、间皮细胞 稳定细胞（stable cell） 平时处于静息（G0期）状态，在受损等作用下发生增生(进入G1期)。有较强的再生能力。如： 各种腺体或腺样器官的实质细胞 间叶细胞及其衍生细胞 （纤母、骨C、软骨C、平滑肌C及内皮C） 永久性细胞（permanent cell） 缺乏再生能力（或极微弱），其细胞周期是永久停止的。如： 神经细胞 骨骼肌细胞（常由疤痕取代）  心肌细胞（常由疤痕取代） 二、各种组织的再生过程 ㈠上皮组织的再生 ⒉腺上皮的再生⑴基底膜完好时，由残存的腺上皮细胞分裂增生来完成（完全性再生）。⑵腺体构造完全破坏（即网状支架塌陷）时→不完全性再生或由疤痕修复。 ㈡纤维组织的再生 纤母停止分裂后，合成并分泌胶原纤维，纤维母细胞逐渐成熟→纤维细胞。 ㈢软骨组织和骨组织的再生 ㈣血管的再生 ㈤肌组织的再生 ㈥神经组织的再生 第二节 纤维性修复 肉芽组织的结构 肉芽组织的作用（功能） 二、疤痕组织形态及作用(scar tissue)   指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细长而深染，组织内血管减少。大体上局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。 瘢痕组织的作用及对机体的影响 1．有利的一面 ①保持完整性 ②保持其坚固性 2．不利的一面 ① 瘢痕收缩 ②瘢痕性粘连 ③癫痕组织增生过度---瘢痕疙瘩（keloid） 第三节 创伤愈合 一、皮肤的创伤愈合 ㈠创口的早期变化 创伤处组织有不同程度的坏死和出血（小血管出血可自行停止，较大血管则需人工止血），局部发生炎症反应(充血、渗出)。 ㈡伤口收缩 2～3日后，伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，至14天左右停止。 目前认为伤口缩小是由新生的肌成纤维细胞的收缩所致。一些血管活性物质，激素和平滑肌拮抗剂，以及植皮可促进或抑制伤口的收缩。 ㈢肉芽组织增生和疤痕形成 3天后，伤口底部及边缘长出肉芽组织，向伤口中延伸→机化、填平伤口→疤痕（其胶原纤维与伤口表面平行）。 从第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来；大约在伤后一个月，疤痕完全形成。 其抗拉力强度只有正常皮肤的70％左右，因此腹部伤口愈合后，腹内压增高可形成腹壁疝，在心肌及动脉壁较大的疤痕处可形成室壁瘤及动脉瘤。 ㈣表皮及其他组织的再生⒈表皮的再生过程：①上皮移动 ②细胞分裂③细胞分化：基底层细胞分裂增生，被覆创面→单层上皮形成→开始分化→复层角化上皮。⒉皮肤附件若遭完全破坏→疤痕修复 3.肌腱再生，初为疤痕修复，继之通过功能锻炼可逐步改建可达完全再生。 创伤愈合的类型 ⒈ 一期愈合 ⒉ 二期愈合 骨内外膜纤母 软骨母 骨母 破骨 毛细血管 机化 透明软骨 类骨、编织骨 吸收骨质 血肿形成 纤维性骨痂 骨性骨痂 骨痂改建 三、影响创伤愈合的因素⑴全身因素  ①年龄  ②营养状况 ③激素 肾