食道超声在心血管麻醉中的应用.pptVIP

食道超声在心血管麻醉中的应用 上海交通大学附属瑞金医院麻醉科 董 榕 于布为 一：简介 1、TEE的发展历史 1976年经食道超声心动图（Transesophageal echocardiography,TEE）开始在临床上得到应用。 一：简介 TEE和胃镜外型、结构相仿，其前端是一多普勒传感器，操作部分有两个控制转钮，外层转钮控制探头前后运动，内层转钮控制探头左右屈曲以获得心脏不同平面影像资料。 一：简介 2、超声的分型（A型、B型、M型、D型） 3、超声心动图（2D、PWD、CWD） 影像辨认 扇形的顶端为靠近探头的结构，底部为远离探头的结构 经胸超声扇形的左面为左心系统，右侧则为右心系统。TEE 则相反。 二：经胸超声 包括：左室长轴切面；主动脉根部长轴切面；左室心尖长轴切面；右室长轴切面。 二：经胸超声 在该切面能观察到的结构有 胸壁、心包膜 、右室前壁(RVAW) 、右室腔 、右室腔 、左室LV 、左室后壁LVPW 、主动脉AO－与左室流出道相连 二：经胸超声 胸骨旁短轴切面-主动脉根部短轴切面 二：经胸超声 胸骨旁短轴切面-二尖瓣口水平； 二：经胸超声 胸骨旁短轴切面-乳头肌水平； 二：经胸超声 胸骨旁短轴切面-心尖水平。 二：经胸超声 心尖探测窗 四腔面－四腔心切面，五腔心切面。 二：经胸超声 剑突下五腔切面-四腔面 二：经胸超声 剑突下五腔切面 短轴面－下腔静脉切面；主动脉根部切面 二：经胸超声 胸骨上窝切面四腔面－主动脉弓长轴切面 三：经食道与经胸心脏超声的比较 TEE以观察二尖瓣及主动脉瓣病变为佳，尤其对主动脉的探测更占优势 TTE对肺动脉的病变、动脉导管未闭、室间隔缺损则显得更清晰。 ..\..\学习班\how to get SAX.MPG 四：经典的经食道超声20个基本切面 （一）经胃切面（Transgastric）（35—40cm） 1:经胃基部短轴切面 0-20度（TG basal SAX） LV；MV；RV；TV 四：经典的经食道超声20个基本切面 2：经胃中部短轴切面 0-20度（TG mid SAX） LV；RV；PAPmm 四：经典的经食道超声20个基本切面 3：经胃长轴切面 90-120度（TG LAX） LVOT；AV；MV 四：经典的经食道超声20个基本切面 4：经胃二腔切面 80—110度（TG two chamber） LV；MV；CS；LA；chordae；pao mm 四：经典的经食道超声20个基本切面 5: 经胃右室流入道切面 100-120度（TG RV outflow） RV；TV；RA；TV；chordae；pao mm 四：经典的经食道超声20个基本切面 6 : 经胃深部切面 四：经典的经食道超声20个基本切面 食道中位(mid esophageal)（30-40cm） 7：四腔切面 0-20度（ME four chamber）LV LA；RV；RA；MV；TV；IAS 四：经典的经食道超声20个基本切面 8：二腔切面 80-100度（ME two chamber） LV；LA；LAA；MV；CS 四：经典的经食道超声20个基本切面 9：长轴切面 120-160度（ME LAX） LV；LA；AV；LVOT；MV；asc aorta 四：经典的经食道超声20个基本切面 10: 主动脉短轴切面 30-60度（ME AV SAX） AV；IAS；coronary ostia；LVOT；PV 四：经典的经食道超声20个基本切面 11: 主动脉长轴切面 120-160度（mid ME AV lAX） AC；LVOT；Prox asc aorta；right PA 四：经典的经食道超声20个基本切面 12：二尖瓣结合部切面60-70度（ME mitral commissural） MV、LA、LV 四：经典的经食道超声20个基本切面 13：上下腔静脉长轴切面 80-110度（ME bicaval） RA；SVC；IVC；IAS；LA 四：经典的经食道超声20个基本切面 13：上下腔静脉长轴切面 80-110度（ME bicaval） RA；SVC；IVC；IAS；LA 四：经典的经食道超声20个基本切面 14：右室流入及流出道长轴切面 60-90度（ME RV inflow-outflow） RV；RA；TV；RVOT；PV；PA 四：经典的经食道超声20个基本切面 15：升主动脉短轴切面 0-60度（ME asc aortic SAX） Asc aorta；SVC；PA；right PA 四：经典的经食道超声20个基本切面 16：升主动脉长轴切面 100