腹膜后肿块.pptVIP

表 11-2：原发性腹膜后肿瘤的分类 【超声影像学表现（一）】 ( 一 )一般超声特点 部位 肿瘤部位较深，后缘紧贴腹后壁，小的肿瘤经腹探测受胃肠气体干扰不易显示，需加压扫查以获得较好的图像。大的肿瘤向前压迫腹腔器官，甚至抵近前腹壁。 形态大小 体积通常较大，呈巨块型；形态多不规则，也可呈圆形、椭圆形或分叶状。 内部回声 囊性病变壁薄光滑，前后径小，内为无回声。实质性肿瘤常为低回声，其强度明显低于周围组织，有的甚至接近无回声，亦可见到呈中等回声者。当肿瘤出血、坏死时，内部回声分布不均或呈混合性回声。据临床统计分析，混合性回声的图像中以液性为主者多为良性肿瘤，以实质性回声为主者恶性肿瘤居多。 活动度 肿瘤位置较固定，不易推动，受呼吸影响的移动性极小，体位改变时肿瘤位置无变化。所以常以胸膝卧位从腹部探测，据此与腹腔内肿物区别 ( 巨大者除外 ) 。 【超声影像学表现（二）】 ( 二 )间接声像图征象 1.肝肾分离和脾肾分离征 位于肝、脾后方的腹膜后肿瘤生长过程中可使肾脏向足侧或腹侧移位，造成肝与右肾或脾与左肾分离征象。在分离的肝肾或脾肾之间出现占位团块，肿块较大时可见到肝肾或脾肾受挤压而形态改变的征象(彩图11-3) 。 2.脏器远离脊柱征 肾、输尿管、腹部大血管，胰腺和十二指肠水平段等腹膜后脏器正常时靠近脊柱，当上述脏器与脊柱间有肿瘤存在或淋巴结肿大时，可呈现脏器远离脊