腹膜和结肠上区.pptVIP

腹膜和结肠上区 思考题 结肠上区 * * P190－223 切断膈肌在胸前外壁内面的附着处 切开腹前外侧壁及壁腹膜，直到两侧髂嵴水平 切断镰状韧带和肝圆韧带 将胸廓前份（胸部操作时已切开）连同腹前外侧壁前份一起向下整片翻开。 开腹切口 观察腹腔内各器官原态原位的排列关系 观察顺序: 肝，胃，十二指肠，胰，脾 （一）观察腹上部 （二）观察中、下腹部 （三）观察骨盆腔 1、大网膜 2、空、回肠 3、盲肠，阑尾，结肠。 1、直肠 2、男性：直肠膀胱陷凹。 女性：直肠子宫陷凹 观察腹腔内各器官原态原位的排列关系 腹上部 肝 胃 十二指肠 胰 脾 中、下腹部 1、大网膜 2、空、回肠 3、盲肠，阑尾，结肠。 男性 女性 骨盆腔 直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹 观察腹腔内各器官原态原位的排列关系 （四）探查网膜孔和网膜囊 1、网膜孔 2、沿胃大弯下方1~2cm处将胃结肠韧带切开一小口，注意勿损伤沿胃大弯走行的胃网膜左、右动脉。将右手指伸入网膜囊内，可探查网膜囊的前、后、上、下壁以及左侧界和右侧界。 （五）观察系膜 1、小肠系膜：从第2腰椎左侧，斜向右下方至右骶髂关节的前方。 2、横结肠系膜：横过十二指肠降部和胰的前方，贴附于腹后壁。 3、乙状结肠系膜：附于左髂窝和骨盆左后壁。 4、阑尾系膜：呈三角形，在系膜游离缘处可见阑尾血管。（注意其与三条结肠带的关系