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浅谈肘关节劳损的诊治体会 杨正旭 河北省平泉卫校 067500 肘关节劳损是骨伤科的一种常见病，多发病。包括肱骨外上髁炎，内上髁炎，尺骨鹰嘴滑囊炎等。临床以肘部持续疼痛，劳累后加重为主要表现，重者可有前臂运动无力、受限等。笔者十余年来，采用中西疗法治疗本病数十例，收效满意。 关键词: 肘关节 劳损 诊治 肘关节劳损是骨伤科的一种常见病，多发病。包括肱骨外上髁炎，内上髁炎，尺骨鹰嘴滑囊炎等。临床以肘部持续疼痛，劳累后加重为主要表现，重者可有前臂运动无力、受限等。笔者十余年来，采用中西疗法治疗本病数十例，收效满意。现结合临床工作体会，对肘关节劳损的病因病理、临床表现、诊断及治疗方法简介如下： 1 病因病理 肘关节是由肱骨远端、尺骨近端、桡骨头三部分组成的复关节，前臂伸、屈、旋前、旋后肌均起或止于此处，关节构造复杂，同时也是运动最多的关节。故易发生急、慢性损伤。临床上尤以慢性劳损多见。多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见与反复做前臂伸、屈、旋转运动的特殊工种，如木瓦工、矿工、网球、高尔夫球运动员、家庭主妇等，由于长期劳累，前臂肌的起或止点受到反复牵拉刺激，发生集叠性损伤引起无菌性炎症，或前臂肌腱部分撕伤、扭伤、钙化或无菌性坏死，或由于长期摩擦等组织病变，使关节僵滞疼痛、活动受限。中医认为是由于气血虚弱、气滞血淤、淤阻经脉，或外感风寒湿邪流注关节所致。属“筋痹”、“伤筋”等范畴。 2 临床表现与诊断 2．1 肱骨外上髁炎 又称网球肘，临床最多见。病变在伸肌起点。本病可因用力不当而突然诱发，多数起痛缓慢，初为外上髁部酸痛劳累或前臂旋转运动时加重，随病变进展，部分患者握力减弱，疼痛可向前臂、上臂放散，而影响患肢功能。检查：关节无红肿，屈、伸不受限，肱骨外上髁有敏感的压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性（屈肘、握拳、屈腕、将前臂旋前，伸肘，即发生肘外侧疼痛）。X线检查多无异常，偶见外上髁骨质密度增高影。 2．2肱骨内上髁炎，又称高尔夫求肘，病变部位在屈肌止点，与肱骨外上髁突相对应，位于尺侧，初期在劳累后偶感肘内侧疼痛，日久，则有痛重或向上臂及前臂放散，可有无力、肌力下降等，检查：局部无红肿，前臂屈肌紧张试验阳性（伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。