神经端侧缝合术在腓总神经缺损修复中的应用.doc

神经端侧缝合术在腓总神经缺损修复中的应用 　　　作者：梁裕聪，曾荣，魏劲松，郭伟韬，林颢，孙欣 作者单位：1.广东省肇庆市第一人民医院骨外科，广东肇庆 526021;2.广东医学院附属医院骨外科，广东湛江524001 　　【摘要】 目的 了解神经端侧缝合术在修复腓总神经缺损中的效果。方法 采用腓总神经胫神经端侧缝合术修复腓总神经缺损10例，其中8例将受损腓总神经远断端以45°角缝合于胫神经窗口;2例因受损腓总神经缺损过长(6 cm)，远断端通过一段游离腓肠神经桥接缝合于胫神经窗口。结果 术后随访12～48个月，优(M4S3+)0例，良(M3S4)6例，可(M2S2)2例，差(M1S1)2例。结论 神经端侧缝合术可以用于修复腓总神经长段缺损，效果令人满意。 　　【关键词】 腓总神经,神经缺损,端侧缝合术 　　Application of terminolateral neurorrhaphy in repairing common peroneal nerve defect 　　LIANG Yucong1,ZENG Rong2,WEI Jingsong2, GUO Weitao2,LIN Hao2, SUN Xin2 (1. Deparment of Orthopedics, the First Peoples Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526021, China;2.Deparment of Orthopedics,affiliated hospital of Guangdong medical college,Zhanjiang 524001,China) 　　Abstract:Objective To observe the efficacy of terminolateral neurorrhaphy in the repair of common peroneal nerve (CPN) defect.Methods Ten patients with CPN defect underwent endtoside neurorrhaphy, but two of them received neurorrhaphy and distal nerve bridging of free sural nerve owing to long nerve defect.Results Good (M3S4), moderate (M2S2), and poor effects (M1S1) were achieved respectively in 6, 2 and 2 cases after 12～48 month followup, though there was no excellent effect (M4S3+).Conclusion Terminolateral neurorrhaphy is helpful in the repair of long defect of CPN. 　　Key words: commom peroneal nerve; nerve defect; terminolateral neurorrhaphy 　　腓总神经为混合神经，位于小腿上端外侧，位置表浅，移动性很小，且神经内支持组织相对较少，神经束较粗大，因此，腓总神经在该处容易受伤。动物实验研究表明端侧缝合修复后的腓总神经与胫神经神经元标记分布相同，说明腓总神经内的再生神经纤维来自胫神经元[1]。1999年以来，我们采用腓总神经胫神经修复腓总神经损伤伴缺损10例，现就疗效进行评价和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　本组10例，其中男8例，女2例;年龄15～53岁，平均年龄30岁。陈旧性损伤2例，新鲜损伤8例。致伤原因：砸伤2例，车祸伤7例，刀砍伤1例。损伤部位均在膝关节。临床表现为小腿外侧、足背皮肤感觉消失，垂足垂趾畸形。神经缺损长度3.5～7 cm，平均4.5 cm。 　　1.2 手术方法 　　麻醉下，患肢消毒铺巾(开放伤口先行彻底清创)，大腿近端以止血带充气加压，合并骨折者先作骨折复位内固定，根据伤口情况作膝关节后外侧切口，分离出腓总神经远断端，新鲜的神经断面修剪整齐，切除损毁严重的组织;陈旧损伤的神经断端切除神经瘤。在月国窝后方正中处显露出胫神经。游离腓总神经远断段，根据其断面大小，先在胫神经外侧切去外膜和束膜mdash;mdash;开窗，将受损腓总神经远断端以45°角置于窗口位，接口处无张力下用90或100无创缝线间断缝合神经外膜。松止血带彻底止