直肠腺癌的前期表现及认识.doc

直肠腺癌的认识 我的父亲今年春节期间确诊为是直肠腺癌，进行了手术，手术恢复，化疗、放疗等等治疗手段，我回忆起父亲犯病初期的一些初期症状，治疗情况以及通过查找资料初步了解了直肠腺癌，以下即是我对直肠腺癌的认识。 早期症状及预兆： 1、便血 　　是直肠腺癌最常见的症状，但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。 　 　2大便习惯改变 　　由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不尽感，里急后重等症状，出现大便变稀、大便带血和黏液粘液状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。 肛门疼痛及肛门失禁 　　直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。 肠道狭窄及梗阻现象 　　癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。 其他 　　直肠腺癌早期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。痔疮是最常见的疾病，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易同直肠癌相混淆，但肛门指检多能作出鉴别。 怀疑直肠癌首先要做视诊。一般采取侧卧位或骑伏位。观察肛门内外肿块的位置、性状、大小及性质，有无破溃及出血点。痔核大小的变化及其与体位的关系有无肿块脱出，及其肿块的大小、形状、表面黏膜的色泽，有无溃疡、坏死、出血点，脱出是否能自行回纳等。怀疑直肠癌必须要做的检查是指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，约80%的直肠癌可经直肠指诊发现，而直肠癌延误诊断者约80%未行直肠指诊。直肠指诊主要检查肛门内外肿物的质地、有无硬结、触压痛的情况，肛瘘要注意与肛管直肠环有无异常，以及有无硬化。 肛门指检是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。 家指出，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在手指能够摸到的地方。肠癌大都是由良性的腺瘤恶变发展来的，腺瘤恶变大概需要5年以上的时间。因此如果每隔3~5年，做一个肛肠科的健康体检，对较早发现结肠癌意义很大。但是目前，我国主动自愿去做肛肠体检的人非常少，在一些单位例行健康体检中很少有这方面的检查，的筛检和预防工作仍然处于空白。 　　肠癌多发人群的年龄在40~60岁之间，专家建议，35岁以上的大吃海鲜和鸡鸭鱼肉并且很少运动的人群，最好定期（每隔3~5年）到正规医院的肛肠科由负责任的医生做指检和肠镜的健康检查，或者在例行的健康体检中加上肛肠方面的体检，这样能够预防和筛检肠癌，在最早的时间给予治疗。 肛门指检 早期诊断，病人可无任何自觉症状，或仅有大便带血，类似瘪疮表现，常被忽略。部分病人可有大便次数略增多，稀便。中期病人有明显的大便习惯的改变，每日大使次数可多达十余次‘多为稀便或粘液便，也可见粘液血便或浓血便，有明显的里急注重感，部分患者可有鲜血便，每次便前、便后都有腹部隐痛或坠痛。晚期病人以上症状明显加重，并伴有贫血、消瘦，虹门部明显坠痛，部分病人可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等低位肠梗阻症状斗也有的出现腹水、黄瘟、尿频、尿痛，极晚期病人出现恶病质。 早期病人直肠癌诊断可触及小结节或小溃殇，质地不硬，并可随粘膜一起移动，活动性良好。中期指诊可触及菜花样种物，四周边缘隆起，中间可涉及溃殇，质脆易出血，有一定的活动度。晚期指诊可触及质硬如石之肿块，常环直肠一周，局部肠管僵硬狭窄，肿物质脆易出血，并与骨盆固定，无法活动。 直肠癌一般首选治疗方法应为手术切除，之后辅以放化疗或是细胞免疫治疗，手术后建议采用细胞免疫治疗进行治疗，或是细胞免疫治疗联合放化疗综合治疗，因为放化疗的副作用比较大，患者往往难以承受，而细胞免疫治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，是通过刺激人体自身