脑出血患者D二聚体和纤维蛋白原降解产物的变化.doc

脑出血患者D二聚体和纤维蛋白原降解产物的变化 　　作者：田力,刘晓丹,滕伟禹　　作者单位：中国医科大学附属盛京医院干诊科，辽宁 沈阳 　　【摘要】目的 观察脑出血患者血浆D二聚体(DD)及纤维蛋白原降解产物(FDP)的动态变化和临床意义。方法 采用免疫比浊法测定DD水平，采用乳胶凝聚法测定FDP。测定观察组68例脑出血患者发病后1、3、7 d时静脉血DD及FDP含量的变化，同时与正常对照组57例相比较。结果 观察组血浆DD含量在发病后1、3 d较对照组增高有显著性差异(P0.05);而观察组3、7 d时血浆FDP含量增高(P0.05)。结论 脑出血急性期血浆DD含量增加，亚急性期FDP含量增高，这可能是脑出血后脑组织损伤引起外周血中纤溶活性增高的一种代偿反应。 　　【关键词】 脑出血;D二聚体;纤维蛋白原降解产物 　　【Abstract】 Objective To observe the dynamic changes of Ddipolymer (DD) and fibrinogen degradation product (FDP)of intracerebral hemorrhage (ICH) patients and their clinical significance. Methods The DD level was determined by immunoturbidimetry. FDP was detected by latex coacervation. The changes in DD and FDP contents 1, 3, 7 d after attack of 68 ICH patients were determined to compare with those in 57 cases of control group. Results DD contents 1, 3 d after attack in ICH group were significantly higher than those in control group(P0.05); but FDP levels 3, 7 d after attack in ICH group were significantly higher than those in control group(P0.05). Conclusions The increased DD content in acute phase and increased FDP levles in subacute phase of ICH might be a compensation response of increasing fibrinolysis activity in peripheral blood induced by brain tissue injury. 　　【Key words】 Intracerebral hemorrhage; Ddipolymer (DD); Fibrinogen degradation product (FDP) 　　脑出血后血肿及其周围水肿带压迫脑组织引发一系列病理生理变化，其中血肿及周围受损伤脑组织释出血管活性物质，引起局部脑血流量改变和纤溶凝血系统变化直接影响脑出血患者病情发展的严重程度，从而最终影响患者的预后。本文通过对68例脑出血患者血浆D二聚体(DD)及纤维蛋白原降解产物(FDP)水平等的动态观察，了解脑出血后纤溶活性的变化，及时评价病情发展并指导临床给予药物干预以改善预后。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　全部68例患者均系我院干诊科和神经内科2004年7月～2007年4月期间收治的住院病人。年龄46～77(平均54±11.3)岁;男性35例，女性33例。正常对照组57例全部来自我院同期健康成人体检者，年龄、性别与观察组相匹配。 　　1.2 入选标准 　　全部病例均符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的诊断标准〔1〕，并经头颅CT和/或MRI检查证实。无血栓及出血性疾病史，一年内未用过抗凝药物，既往糖尿病、心脏病及严重的肝、肾疾病患者均排除在外。 　　1.3 观察指标及检测方法 　　分别于入院24 h内、3及7 d空腹状态下采前臂静脉血3 ml，加肝素抗凝，室温下3 000 r/min离心8 min后取血浆上机检测。采用日本东亚公司CA700型全自动血凝仪，通过免疫比浊法测定DD水平，乳胶凝聚法测定FDP含量，均为原装配套试剂，严格按照说明书操作。