腺性膀胱炎的诊断与治疗1.doc

腺性膀胱炎的诊断与治疗1 　　作者：陈祥　　作者单位：湖南省常德市第四人民医院泌尿外科，湖南 常德 415000 　　【摘要】目的：探讨腺性膀胱炎的临床特征与诊治效果。 方法:通过对20例腺性膀胱患者行抗感染，经尿道汽化、电切、膀胱药物灌注等治疗方法。结果:本组20例获得随访，其中1例随访最长时间达到2年，1例6个月后复发，1例合并膀胱癌者9个月后膀胱癌复发，1例术后1年恶变，其余均治愈。结论:膀胱镜检查结合组织活检对诊断腺性膀胱炎具有重要意义，腺性膀胱炎具有恶变倾向，须定期随访复查。 　　【关键词】 腺性膀胱炎; 诊断; 治疗 　　Diagnosis and Treatment of Cystitis Giandularis 　　CHEN Xiang 　　(The Fourth Peoples Hospital of Changde City, Hunan Changde 415000,China) 　　Abstract：Objective：To investigate the clinical feature and efficacy of diagnosis and treatment of cystitis glandularis. Method: 20 cases with cystitis glandularis were treated by anti-infection therapy, evaporating method, exlectroexcision and bladder irrigation of drug etc. Result: Follow-up was obtained in 20 cases, among them, the longest time of follow-up reached to 2 years, 17 cases were cured, 1 case with cystitis glandularis was relapsed in 6 months later, 1 case associated with carcinoma of urinary bladder was relapsed after operation of 9 months, Another case was malignant change to adenocarcinoma of urinary bladder in one year later. Conclusion: Cystoscopy combined with tissue biopsy has a great value to diagnose cystitis glandularis. The cystitis glandularis possesses a malignant tendency. So, it must be followed-up and reachecked regularly. 　　Key words：Cystitis glandularis; Diagnosis; Treatment 　　腺性膀胱炎为一种膀胱粘膜增生性病变，由于经尿道电汽化技术的日趋成熟，对其临床特征的认识与诊治经验不断提高，腺性膀胱炎已成为泌尿外科的常见疾病，我院从2003年5月至2006年7月共收治腺性膀胱炎患者20例。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 性别与年龄:本组20例腺性膀胱炎患者均经膀胱镜检查加病理切片活检确诊，男5例，女15例，年龄28～65岁，平均年龄41岁。 　　1.1.2 症状与体征:临床表现无特殊性，主要表现为尿频、尿急、尿痛，排尿困难，均伴有肉眼血尿或者镜下血尿。 　　1.1.3 病理部位与类型:膀胱镜检查所见，病变部位主要位于膀胱颈部与三角区，亦有位于膀胱侧壁者，其中5例伴有膀胱颈后唇抬高，乳头状瘤5例，滤泡样增生或绒毛样增生12例，慢性炎症型3例，其中1例伴发膀胱腺癌。 　　1.2 治疗方法：本组20例中，有17例采用腰麻或硬膜外麻下行经尿道电切加汽化治疗，术前均应用抗生素治疗1～2周。呈乳头状瘤样者行电切术，直至浅肌层，用环状电极电切后，再用球形电极反复汽化、电灼;呈滤泡样增生或绒毛样增生者予电灼术，电灼至粘膜固有层;合并膀胱癌者行电切术，有膀胱颈梗阻者行膀胱颈电切术。本组有1例合并膀胱癌，术后1周开始用丝裂霉素20mg加生理盐水60ml经尿道膀胱灌注，每周一次，6次后改为每月一次，3月后复查膀胱镜。3例呈慢性炎症型者，采用全身抗感染治疗2周，并同时行膀