非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎并发急性%2f亚急性脑梗死的临床特点及危险因素分析.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文  目  录  附录……………………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………………3 前言……………………………………………………………………4 材料和方法…………………………………...……………………….5 结果…………………………..………………………………………..9 讨论……………………………………………..……………………15 结论………………………………………………..…………………17 参考文献……………………………………………..………………18 综述……………………………………………….………………….20 致谢……………………………………….………....……………….27 福建医科大学硕士学位论文 附录  英文缩写 CT MRI LDL DWI ADC FLAIR T1WI T2WI OGTT DM SLE  英文全称 Computed Tomography magnetic resonance imaging low density lipoprotein Diffusion Weighted Imaging Apparent Diffusion Coefficient Fluid Attenuated Inversion Recovery T1-weighted imaging T2-weighted imaging Oral glucose tolerance test Diabetes Mellitus Systemic Lupus Erythematosus 1  中文名称 计算机断层扫描 头颅磁共振成像 低密度脂蛋白 弥散加权成像 表观扩散系数 液体衰减反转恢复序列 T1 加权像 T2 加权像 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病 系统性红斑狼疮 福建医科大学硕士学位论文 非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎并发急性/亚急性脑梗死的临床特 点及危险因素分析 摘要 目的：探讨非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎患者并发急性/亚急性脑梗死的临床特点 及危险因素。 方法：研究对象来自福建医科大学附属第一医院、附属协和医院、福建省立医院 2008 年 1 月-2014 年 12 月住院治疗的患者。采用 1:3 配比的病例对照研究方法， 以确诊的非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎并发急性/亚急性脑梗死 12 例患者为病例 组，按年龄、性别配比选择非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎不合并急性/亚急性脑梗 死的 36 例患者为对照组，收集两组的临床和影像学特点及可疑危险因素。分析非 艾滋病相关隐球菌性脑膜炎并发急性 /亚急性脑梗死的临床特点，并运用条件 Logistic 回归分析其独立的危险因素。 结果：病例组 12 例非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎合并急性/亚急性脑梗死患者的梗 死部位主要为基底节区、丘脑、胼胝体，脑干部位少见，所有患者均为腔隙性梗 死，其中 7 例患者为单发脑部梗死灶，5 例患者为多发脑部梗死灶。与对照组相比， 呕吐(P=0.046)，颅神经损伤(P0.001)，偏瘫(p0.001)的临床表现在病例组发生率 更高。可疑危险因素分析中，脑积水（p=0.011, OR=28.56, 95% CI, 2.17-375.32）和 吸烟（p=0.036, OR=12.58, 95% CI, 1.19-133.23）是非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎合 并急性/亚急性脑梗死的独立危险因素。 结论：非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎合并急性/亚急性脑梗死的主要梗死类型为单 发腔隙性脑梗死。相对于非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎不合并急性/亚急性脑梗死 患者，颅神经损伤、呕吐、偏瘫的临床症状在非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎合并 急性/亚急性脑梗死患者中更常见。脑积水和吸烟史是非艾滋病相关隐球菌性脑膜 炎合并急性/亚急性脑梗死的独立危险因素，当非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎患者 发生脑积水或既往有吸烟史时，临床上需警惕并发急性/亚急性脑梗死的可能。 关键词：隐球菌性脑膜炎，脑梗死，临床特点，危险因素 2 福建医科大学硕士学位论文  Risk  factors  of  acute/subacute  cerebral  infarction  in  HIV-negative patients with cryptococcal meningitis: a matched case-control study Abstract Objective: To explore the risk factors of acute/subacute cerebral infarction (ASCI) in HIV-neg