重性精神病人的社区排查和管理.pptVIP

重性精神病人排查工作技术要点 赣州市第三人民医院 社区防治科 黄亮明 电话： 686项目 批准时间：2004年12月，2005年启动 批准名称：重性精神疾病防治队伍建设项目 （重性精神疾病管理治疗项目） 批准经费：686万--（故称686项目） 执行单位：赣州市卫生局医政科 委托执行单位：赣州市第三人民医院 示范县：南康市、信丰县、兴国县 项目目的 完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力 提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗能力 降低精神疾病患者危险行为的社会和经济影响 最终提供以患者为中心的服务? 项目内容 登记、评估重性精神疾病患者 随访有危险行为倾向的患者 免费向有危险行为倾向的贫困患者提供药物治疗（门诊） 免费化验（免费服药患者） 应急处置患者 免费紧急住院治疗 解锁救治关锁病人 精神卫生知识的宣传 内容简介 项目简单介绍 重性精神疾病知识介绍 重性精神疾病管理工作内容 药物治疗原则 重性精神疾病相关数据资料 中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年公布： ※我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上 ※重性精神病患者已超过1600万 ※每年约有25万人死于自杀 ※公众对精神疾病知晓率不足五成 ※就诊率低 ※精神疾病总负担排名中居首位 排查对象 辖区内常住人口 排查重点 曾经肇事肇祸的精神病人 可能肇事肇祸的精神病人 评估为高风险的精神病人 排查对象 疑似重性精神病 精神疾病患者 6个重点疾病 精神分裂症 双相情感障碍 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 严重精神发育迟滞 《工作规范》的对象 常住重性精神疾病患者，指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居住时间在半年以上的患者。 户籍人口：指公民依照《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则为该地区的户籍人口。 流动人口：为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口。 有关概念 疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者 精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者 疑似重性精神病人 曾经住精神病院，目前在家 因精神异常而被关锁在家 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒） 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪 疑似重性精神病人 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 以上为疑似病人的表现 认识精神疾病的症状 认识活动障碍 感觉障碍：感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 知觉障碍：错觉 幻觉 感知综合障碍 思维障碍：联想障碍 逻辑障碍 形式障碍 内容障碍 注意障碍：注意增强 注意缓慢 注意涣散 随境转移 记忆障碍：记忆增强 记忆减退 遗忘 记忆错误 智能障碍：智能低下 痴呆 自知力: 情感活动障碍： 情感高涨 情感低落 情感脆弱 情感淡漠 情感麻木 情感衰退 情感障碍 欣快 ：与情感高涨颇相似，无感染力难以引起共鸣 焦虑：担心发生威胁自我安全或其他不良后果的心境 抑郁：情绪异常低落，语音低 动作少 自我感觉不良 恐惧：提心吊胆，重者极度害怕狂奔呼喊 意志行为活动障碍： 意志增强 意志减退 意志缺乏 犹豫不决 兴奋状态 木僵状态 违拗症 被动性服从 刻板动作 模仿动作 作态 离奇古怪的动作 重性精神疾病的概念 具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状 患者社会生活能力严重受损 主要包括：精神分裂症、双