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《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》党务组条文释义参考 ; 党务组检查内容 （共28条，1条核心 ） 第六章医院管理 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长 期发展规划 七、医德医风管理 十、院务公开管理 十一、医院社会评价 ; 明确管理职责与决策 执行机制，实行管理问责制; 评审标准; 6.2.1.2 公立医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项（三重一大）须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。（★）;【释义参考】;重大决策事项： 一般理解为涉及医院改革、发展和稳定、关系干部职工切实利益的重大决策事项。 主要包括党和国家的路线方针政策、法律法规和上级重要决定在医院的贯彻执行；促进医院改革与发展的各项措施、医院发展规划及年度工作目标任务的制定；医院党的建设，党风廉政建设，医德医风和行业作风建设，思想政治工作和精神文明建设，安全稳定等重大问题；大项资金支出以及其他重大决策事项。;重要人事任免事项： 一般理解为医院直接管理的人员的职务调整事项，包括中层干部的任免；具有中高级职称人员的晋升、聘用、解除聘用；以及其他人事任免事项均属于重要人事任免事项。;重要项目安排事项： 一般理解为对医院资产规模、资本结构以及设备、技术状况等产生重要影响的项目的设立和安排。主要包括重大工程建设计划、项目修缮；重要设备和技术引进；大宗物资、设备的采购；以及其他重大项目安排事项。; 大额度资金使用事项： 一般理解为医院五十万元以上年度预算内大额度资金调动和使用，超预算的资金调动和使用，以及其他五十万元以上大额度资金使用事项。;院长充分授权，尊重职能部门职责和意见。鼓励全体员工参与医院管理，提出建议和意见。相关事项应充分征求并尊重员工意见：提供措施和实例。; 6.2.2 医院管理组织机构设置合理，各级管理人员有明确的岗位职责和决策执行机制，履行职责，实行管理问责制。; 6.2.2.2 依据???院组织架构，制定全院性工作制度和流程，明确各部门职能划分，体现分层管理。各部门据此制定内部工作制度和流程。; 6.2.2.3 加强管理部门的效能建设，实行目标管理责任制。;6.2.3 各科室、部门责任明确，定期召开联席会议、履行协调职能。;6.2.4 管理人员了解和掌握有关法律法规和部门规章，参加管理知识教育与技能的培训。;6.2.4.2 建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。; 依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划; 评审标准;【释义参考】 医院宗旨： 一般理解为指主导思想、主要旨趣，就是主要的目的和意图。;医院愿景： 一般理解为医院管理者对医院前景和发展方向一个高度概括的描述。由医院核心理念（核心价值观）和对未来的展望（未来10～30年的远大目标和对目标的生动描述）构成。愿景形成后，医院管理者应对內部成员做简单、扼要且明确的陈述，以达成共识，激发內部士气，并应落实为组织目标和行动方案，具体推动。 ;医院目标： 一般理解为在医院在未来一段时间内所要达到的预期状态，它由一系列的定性或定量指标来描述。与医院愿景不同，医院目标是即将实现，能够通过努力实现的规划。医院愿景侧重于定性，是一种理想和指引；医院目标侧重于定量，有具体的数据进行论证。;6.3.2 制定中长期规划与年度计划，医院规模和发展目标、经营方针与策略，与医院的功能任务相一致。;6.3.3 有科学的医院总体发展建设规划并经相关部门批准，医院建筑符合国家建设标准和消防规范，满足规模适宜、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、安全运行的要求。; 6.3.3.2 医院建筑符合国家建设标准和消防规范，满足规模适宜、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、安全运行的要求。;医德医风管理;评审标准; 6.7.1.2 将医德医风的要求纳入各级各类医务人员和窗口服务人员的岗位职责。; 6.7.1.3 文明行医，严禁推诿、拒诊患者。; 6.7.2 有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。;6.7.3 有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束。;6.7.4 开展医院文化建设。逐步建立起以病人为中心导向的、根植于本院理念并不断物化的特色价值趋向、行为标准。;【释义参考】;文化调研活动：;文化建设方案或计划： 一般理解为在医院文化建设调研活动的基础上，建立切实有效的医院文化建设方案或计划，定期对医院文化建设工作的成效进行评估和奖惩，形成职责分明、分工协作、有效落实、逐步推进的医院文化建设责任体系